腳踝關(guān)節(jié)痛可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或意外扭傷可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷或軟組織挫傷。典型表現(xiàn)為局部腫脹壓痛和活動(dòng)受限。急性期可采用冰敷減輕腫脹，使用彈性繃帶加壓包扎。若疼痛持續(xù)需排除骨折可能，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑等藥物輔助治療。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群常見退行性病變，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成。晨起關(guān)節(jié)僵硬和負(fù)重疼痛是典型癥狀。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。嚴(yán)重變形者需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積，常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。急性發(fā)作期需限制嘌呤攝入，秋水仙堿片能快速緩解炎癥，非布司他片可長(zhǎng)期控制血尿酸水平。每日飲水應(yīng)超過2000毫升促進(jìn)尿酸排泄，避免啤酒動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病多呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累，伴隨晨僵超過1小時(shí)。甲氨蝶呤片是基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥，塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。建議進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。

5、韌帶損傷

踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶在崴腳時(shí)易發(fā)生撕裂，表現(xiàn)為淤青和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可用踝關(guān)節(jié)支具固定3周，配合微波理療促進(jìn)修復(fù)。完全斷裂需手術(shù)重建韌帶，術(shù)后需進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者應(yīng)加強(qiáng)腓骨肌群力量練習(xí)。

踝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意選擇軟底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間爬山或爬樓梯。急性期過后可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。夜間使用枕頭墊高患肢有助于減輕腫脹。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善X線、MRI或尿酸檢測(cè)等檢查。