腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評(píng)估等方式確診，具體需結(jié)合臨床表現(xiàn)由醫(yī)生綜合判斷。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)判斷神經(jīng)根受壓情況，患者仰臥位時(shí)被動(dòng)抬高下肢，出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽(yáng)性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可評(píng)估L2-L4神經(jīng)根功能，患者俯臥位屈膝后抬大腿引發(fā)疼痛提示高位椎間盤(pán)病變。跟腱反射、膝跳反射等生理反射檢測(cè)有助于定位受損節(jié)段。

2、影像學(xué)檢查

X線平片能顯示椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等間接征象。CT可清晰觀察椎間盤(pán)鈣化、突出物位置及椎管容積。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率最高，能直接顯示髓核突出程度、神經(jīng)根受壓狀態(tài)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖能檢測(cè)神經(jīng)根損傷導(dǎo)致的肌肉異常放電，體感誘發(fā)電位可評(píng)估感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定有助于鑒別周圍神經(jīng)病變，適用于下肢麻木癥狀明顯者。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可排除感染性脊柱炎。類風(fēng)濕因子、HLA-B27檢測(cè)用于鑒別強(qiáng)直性脊柱炎。腦脊液檢查在懷疑馬尾綜合征時(shí)具有重要價(jià)值。

5、功能評(píng)估量表

日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)量化下肢運(yùn)動(dòng)功能，視覺(jué)模擬評(píng)分法記錄疼痛程度。Oswestry功能障礙指數(shù)全面評(píng)估日常生活受限情況，為制定康復(fù)方案提供依據(jù)。

確診腰椎間盤(pán)突出后應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期可局部冷敷緩解疼痛，恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等核心肌群訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。