手指屈肌腱腱鞘炎的治療
手指屈肌腱腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指屈肌腱腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手指活動受限、局部壓痛、彈響指等癥狀。
1、休息制動
急性期需減少手指活動,避免抓握、打字等重復性動作,必要時使用支具固定患指2-3周。制動可減輕肌腱與腱鞘的摩擦,緩解局部水腫。日??蓢L試用健側(cè)手輔助完成精細動作,如系紐扣時用拇指和食指捏住紐扣緩慢移動。
2、熱敷理療
用40℃左右溫水浸泡患指10-15分鐘,每日2-3次,或使用紅外線燈照射20分鐘。熱敷能促進血液循環(huán),加速炎癥物質(zhì)吸收。配合輕柔按摩效果更佳,從指尖向手掌方向推按肌腱,注意避開明顯壓痛點。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥,或外涂氟比洛芬凝膠貼膏。合并細菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間觀察是否出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng),避免與其他抗凝藥物同服。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下向腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每年不超過3次。注射后24小時內(nèi)保持注射部位干燥,部分患者可能出現(xiàn)短暫血糖升高或皮下組織萎縮。
5、手術(shù)松解
經(jīng)保守治療3個月無效或反復發(fā)作時,可行腱鞘切開減壓術(shù),術(shù)后第2天開始被動屈伸訓練。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需專業(yè)設(shè)備支持。術(shù)后需預(yù)防肌腱粘連,可配合超聲波治療促進愈合。
日常應(yīng)避免冷水刺激患指,洗衣洗碗時佩戴橡膠手套。長期使用鼠標者可調(diào)整座椅高度使前臂與桌面平行,每工作1小時做手指伸展運動。糖尿病患者需嚴格控制血糖,減少糖基化終產(chǎn)物對肌腱的影響。若出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過30分鐘或多個關(guān)節(jié)受累,需排查類風濕關(guān)節(jié)炎可能。
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