實(shí)際上間接膽紅素偏低對(duì)人體沒(méi)有什么危害，膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后，形成間接膽紅素，又叫非結(jié)合膽紅素，它在肝臟經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸結(jié)合以后就會(huì)變成結(jié)合膽紅素，隨著膽汁排泄進(jìn)入腸道。正?？偰懠t素的水平是1.7μmol/L-17.1μmol/L，低于這個(gè)數(shù)值臨床上沒(méi)有明確的意義，高于這個(gè)數(shù)值稱為黃疸，在17.1μmol/L-34.2μmol/L之間屬于隱性黃疸，可能沒(méi)有任何的表現(xiàn)，皮膚黏膜、鞏膜也沒(méi)有黃染等情況。而大于34.2μmol/L以后，就可以出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，就叫顯性黃疸。間接膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后產(chǎn)生的，只要沒(méi)有明顯的溶血等情況。膽紅素水平是在正常范圍就是間接膽紅素，如果血細(xì)胞正常的破壞，但是肝臟的功能出現(xiàn)問(wèn)題了以后，會(huì)導(dǎo)致間膽和直接膽紅素都會(huì)增高，但是鮮有出現(xiàn)偏低的情況，臨床上也很少討論這個(gè)問(wèn)題。如果查體發(fā)現(xiàn)膽紅素水平偏低，也不必過(guò)于緊張，要綜合來(lái)看看您肝功能、ALT、AST這些有沒(méi)有異常，GGT、AKP是膽管壁損害的一些指標(biāo)，看有沒(méi)有問(wèn)題，總膽紅素水平如何，必要的時(shí)候可以進(jìn)一步查肝臟影像學(xué)檢查，甚至是CT檢測(cè)，還有就是血常規(guī)有沒(méi)有溶血，還有肝臟的病毒標(biāo)志物等檢測(cè)，包括腫瘤標(biāo)志物，也都是常規(guī)體檢關(guān)注的內(nèi)容。所以總之間接膽紅素偏低，沒(méi)有什么明顯的臨床意義。

手心發(fā)黃這種癥狀或者是這種體征，在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中也是偶爾能夠見(jiàn)得著。那么在肝膽外科的臨床上這種癥狀是尤為多見(jiàn)的，手心發(fā)黃一種是全身皮膚黏膜，包括眼睛的鞏膜都發(fā)黃，手心也發(fā)黃，這種情況往往就是我們身體膽紅素的代謝出現(xiàn)了問(wèn)題。那么膽紅素的值升高，就是間接膽紅素升高，總膽紅素升高的情況，出現(xiàn)黃疸了，這種情況是常見(jiàn)的。它的原因一個(gè)是肝臟的疾病，像各種類型的肝炎、急性的肝壞死，這是一種情況。另外像一些藥物性的肝炎、酒精性的肝炎也可能會(huì)出現(xiàn)這種黃疸，這種情況也是可以出現(xiàn)的。那么除了肝臟本身的情況以外，像一些紅細(xì)胞溶血的情況，也會(huì)出現(xiàn)這種黃疸。除了西醫(yī)說(shuō)的這種肝臟情況和溶血的情況以外，還有一種相對(duì)說(shuō)是偏于生理的這種情況，常見(jiàn)的就是我們平常吃含有胡蘿卜素比較多的食物，比如說(shuō)南瓜、胡蘿卜，如果這個(gè)人長(zhǎng)期的吃南瓜和胡蘿卜，這種食物的話，他的手腳心一定特別黃，這時(shí)候的黃往往身體的其他的部位的皮膚、黏膜和鞏膜不發(fā)黃，只有手掌心發(fā)黃。中醫(yī)認(rèn)為手腳心發(fā)黃，主要是脾氣不足，還有體內(nèi)有濕熱的情況，多是用一些益氣健脾的藥物，像六君子湯。還有一個(gè)就是濕熱，體內(nèi)有濕熱的情況，可以用甘露消毒丹等等進(jìn)行治療。

一般所說(shuō)的黃疸，是指血中的膽紅素超過(guò)34.2μmol/L及以上，叫黃疸。黃疸病因?qū)W是最常見(jiàn)的，包括溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性，以及先天性這四大類。比如溶血性，最常見(jiàn)的是蠶豆病，進(jìn)食蠶豆之后就出現(xiàn)溶血，然后出現(xiàn)黃疸。肝細(xì)胞性最常見(jiàn)的，比如乙肝、丙肝，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)黃疸。而膽汁淤積性，比如出現(xiàn)了膽總管的結(jié)石會(huì)出現(xiàn)黃疸。而先天性的是一個(gè)良性的病變，平時(shí)可能沒(méi)有任何的癥狀。而喝葡萄糖無(wú)論從哪個(gè)角度來(lái)說(shuō)，對(duì)于這四大類的黃疸都不會(huì)出現(xiàn)治療的作用。所以一旦出現(xiàn)黃疸，出現(xiàn)膽紅素超過(guò)34.2μmol/L，這個(gè)時(shí)候可能就得需要耐心的去消化門(mén)診，甚至去住院治療，去查一系列的原因，包括病毒學(xué)的、影像學(xué)的，甚至包括CT、核磁等檢查，來(lái)進(jìn)一步明確。當(dāng)然，有一部分黃疸是比較重的疾病，而有一部分黃疸比較輕的，就是所謂的先天性的非溶血性的黃疸，但是喝葡萄糖不能夠緩解黃疸。

溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過(guò)正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。

RH溶血治療的方法主要是針對(duì)高膽紅素血癥，防止膽紅素腦病的發(fā)生。首先是換血治療，這是最有效最快的方法。其次是光療，在換血的同時(shí)進(jìn)行。主要是將小朋友暴露在藍(lán)光下，有利于退黃。最后還可以注射一些免疫球蛋白，可以阻斷抑制溶血的減少。