巧克力囊腫破裂可能出現(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血、感染甚至休克。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，囊腫內(nèi)陳舊性血液破裂后可能引發(fā)急腹癥。

1、突發(fā)性下腹劇痛

囊腫破裂時(shí)囊液刺激腹膜會引起刀割樣疼痛，多起始于單側(cè)盆腔并逐漸擴(kuò)散至全腹。疼痛常與月經(jīng)周期相關(guān)，可能伴隨肛門墜脹感。需立即就醫(yī)排除卵巢蒂扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕等急癥，醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)清理囊液。

2、惡心嘔吐

腹膜受到刺激后會引發(fā)自主神經(jīng)反射，導(dǎo)致胃腸道痙攣。部分患者會出現(xiàn)持續(xù)性干嘔甚至膽汁性嘔吐，可能被誤診為急性胃腸炎。這種情況需禁食并進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

囊內(nèi)陳舊血液流入腹腔可能引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)38℃以上高熱。血液檢查可見白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白顯著升高，需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。若形成盆腔膿腫，可能需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

4、腹腔內(nèi)出血

囊腫侵蝕卵巢血管會導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降等。腹腔穿刺可抽出不凝血，超聲檢查可見盆腔積液。這種情況需緊急輸血并實(shí)施腹腔鏡止血術(shù)，術(shù)后需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血。

5、生育功能受損

反復(fù)破裂可能造成盆腔廣泛粘連，影響輸卵管拾卵功能。臨床常見繼發(fā)性不孕，即使通過試管嬰兒技術(shù)，著床成功率也會降低。建議完成生育前定期復(fù)查，必要時(shí)使用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制囊腫復(fù)發(fā)。

巧克力囊腫破裂后應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重出血。飲食上選擇高蛋白易消化的食物如魚肉粥、蒸蛋等，禁止食用辛辣刺激食物。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查超聲，長期管理需持續(xù)使用地諾孕素片等藥物控制內(nèi)膜異位病灶。出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)低熱時(shí)需及時(shí)復(fù)診。