急性胰腺炎是胰腺因胰酶異常激活導(dǎo)致的自身消化性炎癥，屬于急腹癥范疇，病情輕重差異較大。輕度急性胰腺炎經(jīng)治療預(yù)后良好，但重癥急性胰腺炎可能引發(fā)多器官衰竭，具有較高危險性。該病主要與膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐及發(fā)熱。

多數(shù)急性胰腺炎患者屬于輕癥，胰腺水腫但無廣泛壞死，經(jīng)禁食、胃腸減壓及靜脈營養(yǎng)支持后，癥狀可在5-7天內(nèi)緩解。血液檢查可見血清淀粉酶超過正常值3倍，CT顯示胰腺體積增大但無局部并發(fā)癥。這類患者通過抑制胰酶分泌、控制感染等治療，通常不會遺留胰腺功能損傷。

約20%患者會發(fā)展為重癥急性胰腺炎，胰腺組織出現(xiàn)大面積壞死，伴隨持續(xù)器官功能障礙。這類患者腹痛輻射至背部且難以緩解，可能出現(xiàn)休克、急性呼吸窘迫綜合征或腎功能衰竭。增強CT可見胰腺壞死灶超過30%或合并胰周積液、假性囊腫等并發(fā)癥，病死率可達10-30%。需要重癥監(jiān)護、手術(shù)清創(chuàng)或連續(xù)性血液凈化等干預(yù)。

急性胰腺炎的危險性取決于器官衰竭持續(xù)時間與局部并發(fā)癥程度。發(fā)病48小時內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)低血壓、血氧飽和度下降或少尿，提示預(yù)后不良。長期酗酒者易復(fù)發(fā)胰腺炎并進展為慢性病變。建議突發(fā)上腹持續(xù)疼痛者立即就醫(yī)，避免進食油膩食物及飲酒，監(jiān)測血糖與電解質(zhì)水平。重癥患者康復(fù)后需定期評估胰腺內(nèi)外分泌功能。