尿里有葡萄糖可能是糖尿病，但也可能由其他原因引起。尿糖陽性通常與血糖水平過高、腎糖閾降低等因素有關(guān)，需結(jié)合血糖檢測(cè)進(jìn)一步判斷。

血糖水平超過腎糖閾時(shí)可能出現(xiàn)尿糖。健康人腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力存在上限，當(dāng)血糖濃度超過一定數(shù)值，多余的葡萄糖會(huì)隨尿液排出。常見于未控制的糖尿病患者，這類患者因胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致血糖持續(xù)升高。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降，需通過糖化血紅蛋白和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，配合飲食運(yùn)動(dòng)管理。

腎性糖尿也可導(dǎo)致尿糖陽性而血糖正常。這類患者腎小管重吸收功能先天或后天受損，即使血糖未超標(biāo)，葡萄糖仍會(huì)漏入尿液。常見于范可尼綜合征等遺傳性疾病，或繼發(fā)于慢性腎病、重金屬中毒等情況。通常無典型糖尿病癥狀，但可能伴隨低鉀血癥、氨基酸尿等異常。診斷需排除真性糖尿病，治療重點(diǎn)在于原發(fā)病管理，如使用枸櫞酸鉀顆粒糾正電解質(zhì)紊亂。

妊娠期婦女可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿糖。孕期腎血流量增加使腎小球?yàn)V過率升高，部分孕婦腎糖閾暫時(shí)降低，尤其在妊娠中晚期更易出現(xiàn)。這種情況需與妊娠糖尿病鑒別，后者空腹血糖或糖耐量試驗(yàn)異常。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)血糖，若確診妊娠糖尿病需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，必要時(shí)使用門冬胰島素注射液控制血糖。其他影響因素還包括短時(shí)間內(nèi)攝入大量高糖食物、應(yīng)激狀態(tài)或使用糖皮質(zhì)激素等藥物，這些情況多為短暫性，消除誘因后尿糖可恢復(fù)正常。發(fā)現(xiàn)尿糖陽性應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)并檢測(cè)靜脈血糖，避免自行診斷。日常需控制添加糖攝入，定期體檢監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)。