腳踝扭傷一個多月未愈可通過制動休息、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。長期不愈可能與韌帶損傷、骨折未愈合、慢性炎癥、關節(jié)不穩(wěn)、康復訓練不足等因素有關。

1、制動休息

急性期后仍需限制負重活動，使用護踝或支具固定關節(jié)。避免跑跳等劇烈運動，行走時可借助拐杖分擔壓力。持續(xù)制動時間一般不超過3周，長期制動可能導致肌肉萎縮。

2、冷熱敷交替

腫脹明顯時用冰袋冷敷10-15分鐘，間隔2小時重復。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán)，溫度不超過40℃，每次20分鐘。冷熱交替可緩解疼痛和淤血，但皮膚感覺異常者慎用。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、邁之靈片等藥物。非甾體抗炎藥可減輕炎癥反應，改善疼痛癥狀。邁之靈片等消腫藥物能促進組織液回流。外用藥膏需避開破損皮膚。

4、物理治療

超聲波治療可促進韌帶修復，沖擊波治療適用于陳舊性損傷。電療能緩解肌肉痙攣，紅外線照射有助于消除腫脹。建議每周進行3次，10次為1療程。治療期間需評估關節(jié)穩(wěn)定性。

5、手術治療

核磁共振顯示韌帶完全斷裂或伴有撕脫骨折時，需行韌帶重建術或骨折內(nèi)固定術。術后需石膏固定4-6周，配合系統(tǒng)性康復訓練。關節(jié)鏡手術適用于合并軟骨損傷的病例。

康復期建議進行踝泵運動、彈力帶訓練等低強度鍛煉，逐步恢復關節(jié)活動度。飲食注意補充蛋白質和維生素C，控制鹽分攝入減輕水腫。選擇鞋幫較高的運動鞋提供支撐，避免再次扭傷。若持續(xù)存在夜間靜息痛或關節(jié)交鎖癥狀，應及時復查影像學檢查。