帶狀皰疹引發(fā)神經(jīng)痛主要與水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)有關(guān)。帶狀皰疹是由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病，病毒沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散會導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和損傷，從而產(chǎn)生劇烈疼痛。

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染人體時會引發(fā)水痘，痊愈后病毒會長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，病毒可被重新激活并大量復(fù)制，沿感覺神經(jīng)軸突向皮膚擴(kuò)散，形成特征性簇集水皰。病毒復(fù)制過程中會破壞神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性，同時引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等會刺激神經(jīng)末梢，加重痛覺敏感。受損神經(jīng)可能形成異常放電，即使皮疹消退后仍持續(xù)傳遞錯誤疼痛信號，發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

部分患者神經(jīng)痛癥狀持續(xù)超過3個月，稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。高齡、急性期疼痛劇烈、皮疹范圍廣或累及三叉神經(jīng)眼支的患者更易發(fā)生。病毒直接損傷神經(jīng)外，免疫系統(tǒng)對病毒抗原的異常反應(yīng)也可能參與慢性疼痛的形成。神經(jīng)修復(fù)過程中可能產(chǎn)生神經(jīng)瘤樣結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致自發(fā)性放電和痛覺超敏。

帶狀皰疹患者應(yīng)盡早在皮疹出現(xiàn)72小時內(nèi)使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，可配合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物。急性期冷敷患處有助于緩解疼痛，避免抓撓水皰。保持充足睡眠和均衡營養(yǎng)有助于免疫力恢復(fù)，50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防。若疼痛持續(xù)不緩解或影響睡眠，需及時至疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科就診。