女性年齡增長確實會提高不孕癥的發(fā)生概率。不孕癥可能與卵巢功能衰退、卵子質(zhì)量下降、子宮內(nèi)膜容受性降低、慢性疾病積累、激素水平紊亂等因素有關(guān)。

1、卵巢功能衰退

女性35歲后卵巢儲備功能加速下降，卵泡數(shù)量減少且對促性腺激素反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少，可通過抗繆勒管激素檢測評估卵巢儲備。

2、卵子質(zhì)量下降

年齡增長導(dǎo)致卵母細胞線粒體功能異常，非整倍體率上升。35歲以上女性胚胎染色體異常率可達50%，40歲以上升至80%，這是高齡妊娠流產(chǎn)率高的主要原因。

3、子宮內(nèi)膜容受性降低

子宮血流減少和激素受體表達變化會影響胚胎著床。高齡女性子宮內(nèi)膜整合素αvβ3表達下降，胞飲突發(fā)育延遲，著床窗口期縮短。

4、慢性疾病積累

多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病隨年齡進展可能加重不孕。糖尿病、高血壓等代謝性疾病也會通過影響血管功能降低生育力。

5、激素水平紊亂

促卵泡激素水平升高和抑制素B水平下降提示卵巢反應(yīng)性降低。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌問題在高齡女性中更常見。

建議30歲以上女性備孕前進行生育力評估，包括基礎(chǔ)性激素檢查、竇卵泡計數(shù)等。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、適度運動有助于延緩卵巢衰老。避免吸煙、過量飲酒等不良習(xí)慣，控制慢性基礎(chǔ)疾病。若自然備孕6個月未成功，應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)中心就診，根據(jù)個體情況選擇促排卵、人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。