雙腎結(jié)石并積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。雙腎結(jié)石并積水通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。這些藥物可通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、增加尿量等方式促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需配合大量飲水，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛等癥狀需立即就醫(yī)。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需臥床休息1-2天。禁忌證包括妊娠、未控制的尿路感染、凝血功能障礙等。碎石后需配合藥物排石和定期復(fù)查。

3、輸尿管鏡取石

適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)和影像學(xué)檢查，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等并發(fā)癥，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星片。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評(píng)估腎功能和凝血功能，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)出血和感染征象。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、腎周膿腫等，嚴(yán)重者可能需輸血或介入栓塞治療。

5、開(kāi)放手術(shù)

適用于復(fù)雜性結(jié)石或其他方法治療失敗者，包括腎盂切開(kāi)取石、腎部分切除術(shù)等。手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長(zhǎng)，可能出現(xiàn)尿瘺、腎功能損害等并發(fā)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)腎功能，控制血壓和蛋白尿，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

雙腎結(jié)石并積水患者日常應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等，控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，增加柑橘類(lèi)水果和粗糧的攝入。保持每日尿量在2000毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)和積水情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能不可逆損害。