腰椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，使用硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，但禁止腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重活動(dòng)。疼痛緩解后需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。

2、支具固定

佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個(gè)月，需每日佩戴20小時(shí)以上。支具可限制脊柱活動(dòng)范圍，減輕椎體負(fù)重，促進(jìn)骨折愈合。選擇前開(kāi)口設(shè)計(jì)的支具便于穿脫，需定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓瘡。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，合并神經(jīng)癥狀者需甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用碳酸鈣D3片進(jìn)行基礎(chǔ)治療。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過(guò)1/3且存在持續(xù)疼痛者，通過(guò)穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度，需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下操作。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，并發(fā)癥概率較低。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于合并神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)的嚴(yán)重骨折，需在全麻下進(jìn)行。必要時(shí)行椎管減壓解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。老年患者需評(píng)估心肺功能后再?zèng)Q定手術(shù)方案。

康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800-1000mg鈣元素，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱中立位。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。