肺癌晚期癥狀加重可通過姑息治療、鎮(zhèn)痛管理、呼吸支持、營養(yǎng)干預、心理疏導等方式緩解。肺癌晚期通常由腫瘤進展、轉移灶壓迫、感染等因素引起。

1、姑息治療

姑息治療旨在控制癥狀而非治愈疾病。對于肺癌晚期患者，可采用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物緩解疼痛，配合地塞米松注射液減輕腫瘤水腫。姑息性放療可用于骨轉移引起的劇痛或腦轉移導致的顱內壓增高。治療需由腫瘤科醫(yī)生根據患者體能狀態(tài)制定個體化方案。

2、鎮(zhèn)痛管理

癌痛控制遵循三階梯原則。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛推薦鹽酸羥考酮緩釋片，重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片。神經病理性疼痛可聯合加巴噴丁膠囊。疼痛評估工具推薦數字評分法，家屬需記錄疼痛日記供醫(yī)生調整用藥。爆發(fā)痛時應備有即釋型鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡片。

3、呼吸支持

針對呼吸困難可采取半臥位、低流量吸氧。痰液黏稠時使用氨溴索口服溶液，支氣管痙攣可用硫酸沙丁胺醇霧化溶液。大量胸腔積液需行胸腔穿刺引流，頑固性氣胸可放置胸腔閉式引流管。終末期患者出現瀕死喉鳴時，可用氫溴酸東莨菪堿注射液減少分泌物。

4、營養(yǎng)干預

惡病質患者需補充高蛋白營養(yǎng)粉，吞咽困難可選擇勻漿膳。腸內營養(yǎng)不足時，可經靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。少量多餐進食米湯、藕粉等低渣食物。避免辛辣刺激食物加重口腔黏膜炎。營養(yǎng)師應定期評估患者PG-SGA評分調整方案。

5、心理疏導

心理痛苦溫度計篩查抑郁焦慮情緒，必要時使用鹽酸帕羅西汀片。家屬需學習傾聽技巧，避免無效安慰。社會工作者可協助處理醫(yī)療決策、遺產公證等事務。宗教人士提供靈性照護。推薦參與臨終關懷項目，幫助患者完成心愿清單。

肺癌晚期護理需保持環(huán)境安靜整潔，每日進行溫和的肢體按摩預防壓瘡。使用加濕器維持50%濕度緩解口干，定期用生理鹽水棉球清潔口腔。記錄24小時出入量監(jiān)測腎功能。家屬應學習基礎護理技能，如協助翻身、叩背排痰等。建議通過正規(guī)機構獲取居家安寧療護服務，必要時聯系 hospice 團隊上門評估。