結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病原因主要有膽囊結(jié)石阻塞膽囊管、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽囊壁缺血以及代謝異常等因素。結(jié)石性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石嵌頓引起，可能伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、膽囊結(jié)石阻塞膽囊管

膽囊結(jié)石移動(dòng)至膽囊管或膽囊頸部時(shí)可能造成機(jī)械性阻塞，導(dǎo)致膽汁排出受阻。膽囊內(nèi)壓力升高會(huì)引發(fā)膽囊壁充血水腫，進(jìn)而誘發(fā)炎癥反應(yīng)。這種情況可能伴隨陣發(fā)性膽絞痛，疼痛可向右肩背部放射。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)使用解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液，或遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液。

2、細(xì)菌感染

膽汁淤積后容易繼發(fā)腸道細(xì)菌逆行感染，常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。細(xì)菌繁殖會(huì)產(chǎn)生內(nèi)毒素并加重膽囊炎癥，可能引起寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時(shí)配合利膽藥物如熊去氧膽酸膠囊。

3、膽汁淤積

長(zhǎng)期膽汁成分異?；蚰懩沂湛s功能減弱會(huì)導(dǎo)致膽汁濃縮淤積，膽固醇過飽和時(shí)易形成結(jié)石。淤積的膽汁會(huì)刺激膽囊黏膜產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，可能伴隨腹脹、消化不良等癥狀。改善需調(diào)整低脂飲食，必要時(shí)使用促膽汁分泌藥物如茴三硫片。

4、膽囊壁缺血

膽囊管持續(xù)梗阻可能導(dǎo)致膽囊壁血管受壓，局部血液循環(huán)障礙會(huì)引起黏膜壞死甚至穿孔。這種情況可能表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛伴腹膜刺激征。危急時(shí)需急診手術(shù)切除膽囊，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

5、代謝異常

肥胖、糖尿病等代謝性疾病患者膽汁中膽固醇含量增高，容易形成膽固醇結(jié)晶。雌激素水平變化也會(huì)影響膽汁成分，這可能解釋女性發(fā)病率較高的現(xiàn)象?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可配合使用降脂藥物如非諾貝特膠囊。

結(jié)石性膽囊炎患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加清淡流質(zhì)飲食。建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可考慮擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后注意逐步過渡到低脂飲食并補(bǔ)充脂溶性維生素。