肺癌腰疼的癥狀主要有腰部鈍痛或放射痛、活動受限、夜間加重、伴隨消瘦乏力、脊髓壓迫相關(guān)神經(jīng)癥狀。肺癌引起的腰疼通常與骨轉(zhuǎn)移、腫瘤壓迫或副腫瘤綜合征有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確病因。

1、腰部鈍痛或放射痛

肺癌骨轉(zhuǎn)移至腰椎時(shí)，疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，可沿神經(jīng)放射至臀部或下肢。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨病情進(jìn)展逐漸加重。部分患者合并椎體病理性骨折，突發(fā)劇烈疼痛伴活動障礙。需通過骨掃描或PET-CT確認(rèn)轉(zhuǎn)移灶位置。

2、活動受限

腫瘤侵犯腰椎關(guān)節(jié)或肌肉時(shí)，患者彎腰、轉(zhuǎn)身等動作會誘發(fā)明顯疼痛，導(dǎo)致日?；顒幽芰ο陆?。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，需與腰椎間盤突出鑒別。核磁共振可顯示腫瘤浸潤范圍及周圍軟組織受累情況。

3、夜間加重

約半數(shù)患者疼痛在夜間平臥時(shí)加劇，可能與體位改變導(dǎo)致腫瘤壓迫加重有關(guān)。這種靜息痛特點(diǎn)有助于區(qū)分機(jī)械性腰肌勞損。臨床常用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液緩解骨破壞相關(guān)疼痛。

4、伴隨消瘦乏力

肺癌晚期患者常出現(xiàn)不明原因體重下降、貧血等消耗癥狀，與腫瘤釋放炎癥因子及營養(yǎng)消耗有關(guān)。若腰疼合并這些全身表現(xiàn)，需高度警惕轉(zhuǎn)移可能。血檢可見腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1升高。

5、脊髓壓迫相關(guān)神經(jīng)癥狀

腫瘤侵犯椎管壓迫脊髓時(shí)，可能出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，屬于腫瘤急癥。急診增強(qiáng)CT可明確壓迫程度，需立即開展放療或椎體成形術(shù)干預(yù)，必要時(shí)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。

出現(xiàn)不明原因腰疼且持續(xù)加重時(shí)，尤其有吸煙史或肺癌家族史者，建議盡早就醫(yī)完善胸部CT和骨掃描。日常應(yīng)避免負(fù)重勞動，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解，但須注意熱敷溫度避免燙傷。確診后需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定綜合治療方案，包括靶向治療、免疫治療等系統(tǒng)性抗腫瘤措施，同時(shí)配合營養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。