椎管狹窄可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。椎管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、退行性改變、外傷、腫瘤、炎癥等因素引起。

1、保守治療

適用于輕度椎管狹窄患者，主要通過(guò)臥床休息減少脊柱壓力，配合熱敷緩解肌肉痙攣。日常需避免久坐久站及負(fù)重活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬板床，可佩戴腰圍提供支撐。肥胖患者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除炎癥。藥物需嚴(yán)格按療程服用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

通過(guò)牽引擴(kuò)大椎間隙容積，超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，脈沖射頻調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周3-5次，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。治療期間出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止。

4、微創(chuàng)手術(shù)

對(duì)保守治療無(wú)效的中度患者可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，通過(guò)7毫米切口置入內(nèi)鏡清理壓迫物。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，3天出院。椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松合并壓縮骨折者，骨水泥注入可穩(wěn)定椎體。

5、開(kāi)放手術(shù)

嚴(yán)重狹窄伴馬尾綜合征需行椎管減壓植骨融合術(shù)，切除椎板及增生骨贅，植入鈦網(wǎng)及椎弓根釘棒系統(tǒng)。術(shù)后需臥床4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。存在腦脊液漏、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格隨訪。

椎管狹窄患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免彎腰搬重物，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱柔韌性。出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。