12歲兒童鎖骨骨折可通過手法復(fù)位、鎖骨帶固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。鎖骨骨折通常由直接暴力、跌倒、運動損傷、交通事故、骨骼發(fā)育異常等原因引起。

1、手法復(fù)位

適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生會通過牽引和按壓使骨折端恢復(fù)對位，過程中可能伴隨輕微疼痛。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認位置，兒童骨骼愈合能力強，通常4-6周可形成骨痂。復(fù)位后禁止患側(cè)肢體負重活動。

2、鎖骨帶固定

八字繃帶或?qū)Ｓ面i骨固定帶可維持復(fù)位效果，需持續(xù)佩戴3-4周。固定期間需保持肩關(guān)節(jié)中立位，每日檢查皮膚是否受壓，觀察末梢血液循環(huán)。睡眠時用枕頭墊高患側(cè)，避免側(cè)臥壓迫。固定期間可進行手指腕關(guān)節(jié)活動預(yù)防僵硬。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮(zhèn)痛藥。骨折初期可配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進愈合。若存在開放性傷口需使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。所有藥物使用均需嚴格遵循兒科劑量。

4、物理治療

拆除固定裝置后開始康復(fù)訓(xùn)練，初期進行鐘擺運動、爬墻練習(xí)等被動活動，逐漸過渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練。超短波治療可促進局部血液循環(huán)，超聲波能加速骨痂成熟。每日訓(xùn)練時間控制在20分鐘內(nèi)，避免過度疲勞影響愈合。

5、手術(shù)治療

嚴重移位骨折或合并血管神經(jīng)損傷時需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用彈性髓內(nèi)釘或鋼板螺釘固定。術(shù)后2天內(nèi)需冰敷減輕腫脹，1周后拆線，3個月內(nèi)避免對抗性運動。植入物一般無需取出，待骨骼成熟后可與骨組織融合。

家長需注意觀察患兒有無手臂麻木、皮膚青紫等異常，定期復(fù)查X線片監(jiān)測愈合進度。飲食應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補充維生素D滴劑促進鈣吸收?；謴?fù)期避免背包、提重物等單側(cè)負重行為，選擇前開扣衣物便于穿脫。學(xué)校體育課應(yīng)暫緩參加劇烈運動，建議采用游泳等低沖擊運動幫助功能恢復(fù)。若出現(xiàn)固定裝置松動、疼痛加劇或發(fā)熱等情況需立即復(fù)診。