服用抗抑郁藥后出現(xiàn)惡心嘔吐可通過調(diào)整服藥時間、少量進食、分次服藥、更換藥物、對癥處理等方式緩解。惡心嘔吐可能與藥物刺激胃腸黏膜、中樞神經(jīng)作用、個體敏感性等因素有關(guān)。

1、調(diào)整服藥時間

將服藥時間改為餐后半小時服用，利用食物緩沖藥物對胃黏膜的刺激。部分抗抑郁藥如帕羅西汀片、氟西汀膠囊等脂溶性較高，隨餐服用可延緩吸收速度，減輕消化道反應(yīng)。避免睡前服藥以防臥位加重反流。

2、少量進食

服藥時搭配蘇打餅干、饅頭等堿性食物中和胃酸，或飲用姜茶、米湯等溫和流食保護胃黏膜。需避免高脂飲食影響藥物吸收，每次進食量控制在100-200克為宜。持續(xù)惡心者可含服話梅等酸性食物刺激唾液分泌。

3、分次服藥

在醫(yī)生指導(dǎo)下將每日劑量分為2-3次服用，如舍曲林片可從25mg起始逐步增量。分次給藥可降低單次血藥濃度峰值，減少對延髓嘔吐中樞的刺激。需注意緩釋制劑不可掰開服用。

4、更換藥物

若癥狀持續(xù)2周未緩解，可咨詢醫(yī)生換用SSRI類中胃腸反應(yīng)較輕的艾司西酞普蘭片，或轉(zhuǎn)用米氮平片等對5-HT3受體親和力較低的藥物。換藥需逐步交叉滴定，防止撤藥綜合征。

5、對癥處理

短期聯(lián)用多潘立酮片促進胃排空，或甲氧氯普胺片抑制嘔吐中樞。嚴重嘔吐導(dǎo)致脫水時需補充口服補液鹽。穴位按壓內(nèi)關(guān)、足三里等部位也可緩解癥狀，每次按壓3-5分鐘。

服藥期間保持清淡飲食，避免咖啡、酒精等刺激性食物。每日記錄惡心嘔吐發(fā)作時間與飲食關(guān)聯(lián)性，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。適當進行散步等低強度運動促進胃腸蠕動，但避免劇烈運動加重不適。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛時需立即就醫(yī)排除其他消化道疾病。