急性妊娠脂肪肝可通過(guò)終止妊娠、人工肝支持治療、血漿置換、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。急性妊娠脂肪肝通常由妊娠期激素變化、遺傳代謝缺陷、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物毒性等原因引起。

1、終止妊娠

終止妊娠是治療急性妊娠脂肪肝的關(guān)鍵措施。該疾病與妊娠狀態(tài)密切相關(guān)，及時(shí)終止妊娠可阻止病情進(jìn)展。臨床常根據(jù)孕周選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。終止妊娠后多數(shù)患者肝功能可在1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)，但需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、人工肝支持治療

人工肝支持治療適用于肝功能?chē)?yán)重受損患者。通過(guò)體外裝置暫時(shí)替代肝臟功能，幫助清除體內(nèi)毒素。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防出血并發(fā)癥。人工肝治療可改善患者意識(shí)狀態(tài)，為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間，通常需要重復(fù)進(jìn)行3-5次。

3、血漿置換

血漿置換能快速清除血液中的炎癥介質(zhì)和毒性物質(zhì)。每次置換2000-3000毫升血漿，同時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。該治療可改善凝血功能障礙，降低膽紅素水平。治療頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，嚴(yán)重病例可能需要每日進(jìn)行，直至肝功能指標(biāo)明顯改善。

4、藥物治療

藥物治療包括保肝降酶、改善微循環(huán)等措施。常用藥物有注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免使用經(jīng)肝臟代謝的藥物。同時(shí)需預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持以低脂高碳水化合物飲食為主，必要時(shí)采用腸外營(yíng)養(yǎng)。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到25-30千卡/千克，蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1.0克/千克。營(yíng)養(yǎng)支持需監(jiān)測(cè)血糖變化，預(yù)防高血糖發(fā)生。同時(shí)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，維生素B族促進(jìn)代謝恢復(fù)。

急性妊娠脂肪肝患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物如米粥、面條等，避免油膩食物?；謴?fù)期可逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉等。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，觀察病情變化。產(chǎn)后需避孕1-2年，再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行遺傳代謝病篩查和肝功能評(píng)估。出現(xiàn)惡心嘔吐加重、皮膚黃染加深等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。