惡性高血壓通常指舒張壓超過(guò)130毫米汞柱，伴有急性靶器官損害。惡性高血壓屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。

惡性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為舒張壓持續(xù)超過(guò)130毫米汞柱，同時(shí)伴隨心、腦、腎、眼底等靶器官急性損傷表現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀包括劇烈頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難、少尿或無(wú)尿。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出或視盤(pán)水腫。惡性高血壓的病理基礎(chǔ)是小動(dòng)脈纖維素樣壞死，可導(dǎo)致急性腎衰竭、高血壓腦病、急性左心衰竭等危及生命的并發(fā)癥。發(fā)病機(jī)制涉及腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活、血管內(nèi)皮損傷及自身調(diào)節(jié)功能崩潰。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)血肌酐升高、蛋白尿、低鉀血癥，心電圖可能顯示左心室肥厚勞損。

惡性高血壓需要與高血壓急癥相鑒別，后者指血壓顯著升高但不伴急性靶器官損害。部分患者血壓雖未達(dá)到130毫米汞柱，但出現(xiàn)進(jìn)行性器官功能惡化時(shí)也需按惡性高血壓處理。特殊人群如妊娠期婦女血壓超過(guò)160/110毫米汞柱即可能發(fā)生子癇前期相關(guān)器官損害。長(zhǎng)期未控制的高血壓患者可能在相對(duì)較低的血壓水平出現(xiàn)惡性高血壓表現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)血壓異常升高并伴隨靶器官損害癥狀時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，盡快撥打急救電話。送醫(yī)途中保持半臥位，監(jiān)測(cè)血壓和意識(shí)狀態(tài)。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，通過(guò)靜脈降壓藥物緩慢控制血壓，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度不超過(guò)25%。日常需嚴(yán)格低鹽飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，避免擅自停藥。高血壓患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢查心、腦、腎等靶器官功能。