肝硬化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、代謝障礙等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免高脂高鹽飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，選擇易消化的軟食，分5-6次少量進(jìn)食。存在腹水者需限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。

2、藥物治療

抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒相關(guān)肝硬化。利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片可改善腹水癥狀。普萘洛爾片可用于降低門靜脈壓力。乳果糖口服溶液能減少腸道氨吸收，預(yù)防肝性腦病。熊去氧膽酸膠囊對原發(fā)性膽汁性肝硬化有效。

3、內(nèi)鏡治療

食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)需緊急行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療。內(nèi)鏡下組織膠注射能有效封閉出血血管。反復(fù)出血者可考慮內(nèi)鏡下靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。治療前后需監(jiān)測生命體征，術(shù)后禁食24小時(shí)。內(nèi)鏡治療需配合降低門脈壓力藥物使用。

4、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)消化道出血患者。部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)可改善脾功能亢進(jìn)。放射性粒子植入對肝癌合并肝硬化患者具有姑息治療作用。介入治療需評估肝功能分級(jí)，Child-Pugh C級(jí)患者慎用。

5、肝移植

終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片?；铙w肝移植需供受體血型匹配，術(shù)后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)、膽道并發(fā)癥。移植前需全面評估心肺功能，戒酒至少6個(gè)月。術(shù)后需終身隨訪，監(jiān)測肝功能及藥物濃度。

肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白。避免使用肝毒性藥物，慎用非甾體抗炎藥。保持皮膚清潔預(yù)防感染，使用軟毛牙刷減少牙齦出血。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血、腹痛加劇等情況需立即就醫(yī)。日?？蛇m量補(bǔ)充支鏈氨基酸，進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善體能狀態(tài)。