甲狀旁腺素高的癥狀主要有骨痛、骨折、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、消化系統(tǒng)癥狀、精神神經(jīng)癥狀等。甲狀旁腺功能亢進可能導(dǎo)致血鈣升高，引起多系統(tǒng)異常表現(xiàn)。

1、骨痛

甲狀旁腺素升高會加速骨吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全身性骨痛，以腰背部、四肢關(guān)節(jié)為著，活動時加重。長期未治療可能出現(xiàn)身高縮短、駝背等骨骼畸形。骨密度檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)流失，X線可見骨膜下吸收、纖維囊性骨炎等特征性改變。治療需針對原發(fā)病因，原發(fā)性甲旁亢需手術(shù)切除病變甲狀旁腺，繼發(fā)性甲旁亢需糾正維生素D缺乏或腎功能異常。

2、骨折

病理性骨折是嚴(yán)重并發(fā)癥，輕微外力即可導(dǎo)致椎體、肋骨、長骨等部位骨折。這與骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)?；颊呖赡芤蚍磸?fù)骨折就診才發(fā)現(xiàn)甲旁亢。需使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，同時補充鈣劑和活性維生素D。骨折急性期需制動固定，恢復(fù)期進行康復(fù)訓(xùn)練。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

高鈣尿癥易形成腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎絞痛、血尿、尿頻尿急。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎鈣化、腎功能損害。24小時尿鈣檢測可明確診斷。治療需增加飲水量，限制鈉鹽攝入，必要時使用噻嗪類利尿劑減少尿鈣排泄。枸櫞酸鉀顆?？蓧A化尿液，抑制結(jié)石形成。反復(fù)發(fā)作或梗阻性結(jié)石需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。

4、消化系統(tǒng)癥狀

高血鈣抑制胃腸蠕動，導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘。部分患者出現(xiàn)反復(fù)胰腺炎或消化性潰瘍。血鈣超過3.5mmol/L可能引發(fā)高鈣危象，表現(xiàn)為劇烈嘔吐、脫水、意識模糊。緊急處理需大量補液，使用呋塞米注射液促進鈣排泄，降鈣素注射液或帕米膦酸二鈉注射液抑制骨吸收。

5、精神神經(jīng)癥狀

輕者表現(xiàn)為乏力、抑郁、注意力不集中，重者可出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷。這與鈣離子影響神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。腦電圖可能顯示彌漫性慢波。糾正高鈣血癥后神經(jīng)癥狀多可逆轉(zhuǎn)。精神癥狀明顯者可短期使用奧氮平片或喹硫平片控制，但需注意藥物可能加重鈣代謝紊亂。

日常需定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及骨密度，避免高鈣飲食，限制奶制品、豆制品攝入。適度戶外活動有助于維生素D合成，但需防止跌倒骨折。出現(xiàn)多飲多尿、持續(xù)骨痛或血尿時應(yīng)及時就診。術(shù)后患者需長期隨訪甲狀旁腺激素水平，警惕復(fù)發(fā)或術(shù)后低鈣血癥。合并腎功能不全者需嚴(yán)格控制血磷，避免繼發(fā)性甲旁亢加重。