胸椎骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。胸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨背部疼痛、活動受限、神經(jīng)損傷等癥狀。

1、臥床休息

輕度胸椎骨折可通過絕對臥床休息4-6周促進(jìn)愈合，期間需使用硬板床保持脊柱中立位，避免扭轉(zhuǎn)或負(fù)重。護(hù)理時每2小時協(xié)助軸向翻身，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動等被動鍛煉。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴胸腰骶矯形器8-12周，通過三點力學(xué)原理限制脊柱活動。定制支具需覆蓋胸骨至恥骨聯(lián)合，每日佩戴時間不少于20小時，期間定期復(fù)查調(diào)整松緊度，防止皮膚壓傷和肌肉萎縮。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于壓縮性骨折，通過穿刺向椎體注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能在透視引導(dǎo)下完成內(nèi)固定，切口僅1-2厘米，術(shù)后3天可下床活動。這兩種術(shù)式出血量通常少于50毫升。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂骨折伴脊髓壓迫需行后路椎管減壓植骨融合術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根釘棒系統(tǒng)重建脊柱序列。多節(jié)段骨折可能需前路鈦板固定，術(shù)中需進(jìn)行體感誘發(fā)電位監(jiān)測防止神經(jīng)損傷。

胸椎骨折康復(fù)期需保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個及適量瘦肉，促進(jìn)骨痂形成。3個月內(nèi)避免彎腰搬重物，6個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。定期進(jìn)行脊柱核心肌群訓(xùn)練，如仰臥位臀橋、俯臥位飛燕式等動作，每周3次，每次15-20分鐘。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或肢體麻木需立即復(fù)查CT。