治療革蘭氏陰性菌感染的抗生素主要有頭孢菌素類、碳青霉烯類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類。

一、頭孢菌素類

頭孢菌素類抗生素中的頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，適用于呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染。頭孢曲松鈉對(duì)腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌效果顯著，常用于腦膜炎和腹腔感染。頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，抗菌譜更廣，能夠覆蓋部分耐藥菌株。這類藥物通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用，使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

二、碳青霉烯類

碳青霉烯類抗生素如亞胺培南西司他丁鈉對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的革蘭陰性菌有效，適用于重癥肺炎和血流感染。美羅培南對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染安全性較高，可通過(guò)血腦屏障。此類藥物屬于廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)多重耐藥菌具有較強(qiáng)活性，但需注意可能引起胃腸道反應(yīng)。

三、氨基糖苷類

氨基糖苷類抗生素中的阿米卡星對(duì)耐藥銅綠假單胞菌和不動(dòng)桿菌有效，常與其他藥物聯(lián)用治療復(fù)雜感染。慶大霉素可用于泌尿系統(tǒng)革蘭陰性菌感染，但耳腎毒性風(fēng)險(xiǎn)需警惕。這類藥物通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起效，使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量和療程。

四、氟喹諾酮類

氟喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和嗜血桿菌屬具有良好活性，適用于社區(qū)獲得性肺炎。環(huán)丙沙星對(duì)銅綠假單胞菌抗菌作用較強(qiáng)，可用于復(fù)雜性尿路感染。此類藥物通過(guò)抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用，使用時(shí)需注意肌腱炎和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

五、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類

單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素如氨曲南對(duì)需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌有效，且與青霉素交叉過(guò)敏反應(yīng)概率較低。適用于對(duì)β-內(nèi)酰胺類過(guò)敏患者的替代治療，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用較弱，常需聯(lián)合用藥。

使用抗生素治療革蘭陰性菌感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適藥物。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手避免接觸污染源，保持居住環(huán)境通風(fēng)。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。感染期間建議多休息，避免勞累，適當(dāng)補(bǔ)充水分促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。完全按照醫(yī)囑完成療程，不可自行停藥或調(diào)整劑量，以免產(chǎn)生耐藥性。治療后需定期隨訪，確保感染完全清除。