陰道前后壁膨出是指盆腔器官因盆底支持結(jié)構(gòu)松弛而向陰道內(nèi)突出，主要包括陰道前壁膨出和陰道后壁膨出。陰道前壁膨出多與膀胱或尿道下移有關(guān)，陰道后壁膨出常與直腸前突相關(guān)。主要誘因有妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增高、年齡增長(zhǎng)等，表現(xiàn)為下墜感、排尿排便異常、性生活不適等癥狀。

1、妊娠分娩

多次妊娠或分娩過(guò)程中盆底肌肉及筋膜過(guò)度拉伸，導(dǎo)致支持力減弱。陰道分娩時(shí)胎頭壓迫可能直接損傷盆底神經(jīng)肌肉，產(chǎn)后未及時(shí)修復(fù)可能引發(fā)膨出。建議產(chǎn)后進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，嚴(yán)重者需使用子宮托或接受盆底重建手術(shù)。

2、長(zhǎng)期腹壓增高

慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等持續(xù)增加腹腔壓力，迫使盆腔器官下移。長(zhǎng)期腹壓作用會(huì)使盆底韌帶松弛，陰道壁逐漸膨出。改善生活方式如治療咳嗽、增加膳食纖維攝入有助于緩解癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液緩解便秘。

3、年齡因素

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致盆底組織萎縮變薄，膠原纖維彈性降低。這種退行性變化使陰道壁支撐力下降，易發(fā)生膨出。局部使用雌三醇乳膏可能改善黏膜狀態(tài)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、先天發(fā)育異常

少數(shù)患者因先天性結(jié)締組織發(fā)育不良，如馬凡綜合征，盆底筋膜及韌帶強(qiáng)度不足。這類(lèi)患者可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)膨出，常伴有子宮脫垂。需通過(guò)盆底肌電刺激等物理治療延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需行陰道封閉術(shù)。

5、醫(yī)源性損傷

盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)可能破壞盆底解剖結(jié)構(gòu)，若術(shù)中未妥善修復(fù)支撐組織，術(shù)后易發(fā)生陰道穹窿膨出。術(shù)后早期使用盆底康復(fù)治療儀可預(yù)防并發(fā)癥，已發(fā)生膨出者可考慮骶棘韌帶固定術(shù)。

日常應(yīng)避免提重物及久站久蹲，控制體重減輕腹腔壓力。堅(jiān)持每天進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，每次持續(xù)10秒重復(fù)10組。增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入，促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。出現(xiàn)明顯下墜感或排尿困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估膨出程度，中重度患者可能需要生物補(bǔ)片植入術(shù)等手術(shù)治療。