先天性心臟病手術(shù)禁忌主要包括嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、活動(dòng)性感染、不可逆多器官功能衰竭等。手術(shù)前需由心外科醫(yī)生綜合評(píng)估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及全身情況。

嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者肺血管阻力顯著增高，術(shù)后可能出現(xiàn)右心衰竭甚至死亡。術(shù)前需通過(guò)心導(dǎo)管檢查評(píng)估肺血管反應(yīng)性，若吸氧或藥物試驗(yàn)后肺動(dòng)脈壓無(wú)下降則視為手術(shù)禁忌?；顒?dòng)性感染如肺炎、敗血癥等需先控制感染源，否則體外循環(huán)可能加重全身炎癥反應(yīng)。不可逆多器官功能衰竭患者手術(shù)耐受性極差，尤其是合并肝腎功能不全時(shí)，體外循環(huán)可能加速器官功能惡化。凝血功能障礙未糾正前手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)高，需先調(diào)整凝血指標(biāo)。重度營(yíng)養(yǎng)不良患者術(shù)后傷口愈合困難，需營(yíng)養(yǎng)支持改善后再考慮手術(shù)。

相對(duì)禁忌證包括合并染色體異常伴智力障礙、預(yù)期壽命不足1年的晚期疾病等。部分復(fù)雜先心病合并其他畸形可能需分期手術(shù)，首次手術(shù)僅解決危及生命的病變。早產(chǎn)兒低體重兒需評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，通常建議體重達(dá)5公斤以上再行手術(shù)。某些特定類(lèi)型如單心室循環(huán)需嚴(yán)格評(píng)估Fontan手術(shù)適應(yīng)癥，肝靜脈壓力超過(guò)15mmHg視為禁忌。

術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治龅葘?shí)驗(yàn)室檢查，通過(guò)心臟彩超、CT或MRI明確解剖畸形。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征、維持水電解質(zhì)平衡，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食。康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心功能，接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)識(shí)別心衰早期表現(xiàn)如呼吸急促、喂養(yǎng)困難等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中要注意心律失常、瓣膜功能障礙等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行介入或再次手術(shù)干預(yù)。