踝關(guān)節(jié)骨折分型主要包括Lauge-Hansen分型、Danis-Weber分型和AO分型三種臨床常用分類方法。踝關(guān)節(jié)骨折的分型有助于明確損傷機制、指導(dǎo)治療方案選擇及評估預(yù)后。

1、Lauge-Hansen分型

Lauge-Hansen分型基于受傷時足部位置與外力方向的關(guān)系，分為旋后內(nèi)收型、旋后外旋型、旋前外展型和旋前外旋型四類。旋后內(nèi)收型表現(xiàn)為內(nèi)踝垂直骨折伴外踝撕脫骨折，旋后外旋型常見外踝螺旋骨折合并后踝或內(nèi)踝損傷，旋前外展型多出現(xiàn)內(nèi)踝橫行骨折伴腓骨短斜骨折，旋前外旋型則表現(xiàn)為下脛腓聯(lián)合以上腓骨骨折。該分型強調(diào)損傷機制與骨折形態(tài)的關(guān)聯(lián)性。

2、Danis-Weber分型

Danis-Weber分型根據(jù)腓骨骨折線與下脛腓聯(lián)合的關(guān)系分為A、B、C三型。A型為下脛腓聯(lián)合以下腓骨骨折，B型位于下脛腓聯(lián)合水平，C型則發(fā)生于下脛腓聯(lián)合以上。其中B型最常見，可能伴隨內(nèi)踝或后踝骨折，C型多合并下脛腓韌帶斷裂。此分型簡單直觀，對判斷下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性具有重要價值。

3、AO分型

AO分型采用數(shù)字字母編碼系統(tǒng)，將踝關(guān)節(jié)骨折分為44A型韌帶聯(lián)合下?lián)p傷、44B型經(jīng)韌帶聯(lián)合損傷和44C型韌帶聯(lián)合上損傷，每型再細分亞型。44B1型為單純外踝骨折，44C1型表現(xiàn)為腓骨高位骨折伴下脛腓分離。該分型系統(tǒng)全面涵蓋骨折解剖特點，適用于科研和復(fù)雜病例記錄。

4、特殊類型骨折

特殊類型包括Pilon骨折脛骨遠端關(guān)節(jié)面壓縮骨折、Maisonneuve骨折腓骨近端骨折合并下脛腓分離及三踝骨折等。Pilon骨折多由軸向暴力導(dǎo)致，常伴有關(guān)節(jié)面塌陷；Maisonneuve骨折需特別注意下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性評估；三踝骨折涉及內(nèi)外踝及后踝同時損傷，多需手術(shù)干預(yù)。

5、兒童踝關(guān)節(jié)骨折

兒童踝關(guān)節(jié)骨折常用Salter-Harris分型，根據(jù)骺板損傷程度分為五型。Ⅱ型最常見，表現(xiàn)為骨折線經(jīng)骺板延伸至干骺端；Ⅲ型涉及關(guān)節(jié)面，可能影響骨骼發(fā)育；Ⅳ型為貫穿骺板、干骺端和骨骨骺的復(fù)雜骨折。兒童骨折需關(guān)注骨骺損傷對骨骼生長的潛在影響。

踝關(guān)節(jié)骨折分型需結(jié)合X線、CT等影像學(xué)檢查綜合判斷，不同分型對應(yīng)不同的治療策略。穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定等保守治療，不穩(wěn)定性骨折多需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進進行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免過早負重，定期復(fù)查評估骨折愈合情況。飲食需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，促進骨骼修復(fù)。