怎么判斷肌腱損傷程度
肌腱損傷程度可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和功能評(píng)估綜合判斷。主要評(píng)估方式包括疼痛程度、活動(dòng)受限范圍、局部腫脹淤血情況以及磁共振成像或超聲檢查結(jié)果。
輕度肌腱損傷通常表現(xiàn)為局部輕微疼痛,活動(dòng)時(shí)偶有不適但無(wú)顯著功能障礙,觸診可能有輕度壓痛,皮膚無(wú)明顯腫脹或淤血。這類(lèi)損傷多為肌腱纖維部分撕裂,磁共振成像可顯示肌腱信號(hào)輕度增高但連續(xù)性完好。患者可完成大部分日常動(dòng)作,僅在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛??祻?fù)期需限制劇烈活動(dòng),配合冷敷和彈性繃帶固定。
中度損傷會(huì)出現(xiàn)持續(xù)鈍痛或銳痛,主動(dòng)活動(dòng)明顯受限且伴隨力量下降,損傷區(qū)域可見(jiàn)腫脹和皮下淤血。磁共振成像顯示肌腱纖維部分?jǐn)嗔?,厚度增加超過(guò)百分之五十但未完全離斷。患者無(wú)法完成特定方向的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),如跟腱損傷時(shí)踮腳困難。這類(lèi)情況需要支具固定,部分需局部注射治療促進(jìn)修復(fù)。
重度損傷表現(xiàn)為劇烈疼痛伴關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能聞及彈響,皮下淤血范圍廣泛。超聲檢查可見(jiàn)肌腱完全斷裂端端分離,磁共振成像顯示斷端回縮和血腫形成。如髕腱斷裂會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)伸直功能障礙,肩袖撕裂則出現(xiàn)上肢抬舉無(wú)力。此類(lèi)損傷多需手術(shù)縫合修復(fù),術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日?;顒?dòng)中如出現(xiàn)肌腱區(qū)域突發(fā)疼痛伴功能障礙,建議立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷處理。48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩,用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎。損傷后兩周內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查,通過(guò)專業(yè)肌力測(cè)試和影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察恢復(fù)情況?;謴?fù)期飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。