腎衰竭的治療藥物選擇需根據(jù)病因及分期制定個(gè)體化方案，常用藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、促紅細(xì)胞生成素、磷結(jié)合劑、活性維生素D類似物、利尿劑等。腎衰竭患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或種類。

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

如卡托普利片、依那普利片等，適用于合并高血壓或蛋白尿的早期腎衰竭患者。這類藥物通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕腎小球內(nèi)高壓，延緩腎功能惡化。用藥期間需監(jiān)測血鉀及腎功能，可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。

2、促紅細(xì)胞生成素

如重組人促紅素注射液，用于糾正腎性貧血。腎衰竭時(shí)腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足，導(dǎo)致貧血癥狀。該藥物需皮下注射，常見不良反應(yīng)包括高血壓和血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加。治療期間需定期檢測血紅蛋白水平，維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。

3、磷結(jié)合劑

如碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片，用于控制高磷血癥。腎衰竭患者腎臟排磷能力下降，易出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨病等并發(fā)癥。磷結(jié)合劑需隨餐服用，通過結(jié)合食物中的磷減少腸道吸收。不同類型磷結(jié)合劑對鈣代謝影響不同，需根據(jù)血鈣水平選擇。

4、活性維生素D類似物

如骨化三醇膠丸、帕立骨化醇注射液，用于治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。腎衰竭時(shí)維生素D活化障礙，導(dǎo)致低鈣高磷，刺激甲狀旁腺增生。這類藥物可抑制甲狀旁腺激素分泌，改善骨代謝異常。用藥需密切監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。

5、利尿劑

如呋塞米片、托拉塞米片，用于緩解水腫癥狀。腎衰竭患者水鈉排泄障礙易導(dǎo)致液體潴留。袢利尿劑可增加尿液排出，減輕心臟負(fù)荷。大劑量使用時(shí)需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)，尤其是低鉀血癥。對嚴(yán)重腎功能不全者可能需更高劑量才能達(dá)到利尿效果。

腎衰竭患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果攝入。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，嚴(yán)格控制原發(fā)病。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等不適及時(shí)就醫(yī)，不可自行停藥或更改治療方案。