便秘可以掛消化內(nèi)科或肛腸科，常見(jiàn)檢查方式主要有肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查、腹部X線檢查、胃腸傳輸試驗(yàn)、肛門直腸測(cè)壓等。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、胃腸功能紊亂、腸梗阻、痔瘡、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是處理便秘的首選科室，醫(yī)生會(huì)通過(guò)問(wèn)診了解排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。對(duì)于功能性便秘，可能建議調(diào)整膳食纖維攝入量，必要時(shí)開(kāi)具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥。若懷疑器質(zhì)性疾病，會(huì)安排結(jié)腸鏡檢查觀察腸道黏膜狀況，或進(jìn)行胃腸傳輸試驗(yàn)評(píng)估腸蠕動(dòng)功能。

2、肛腸科

肛腸科主要排查肛門直腸病變導(dǎo)致的便秘，如痔瘡、肛裂或直腸脫垂。醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行肛門指檢判斷肛門括約肌張力，配合肛門鏡觀察肛管結(jié)構(gòu)。對(duì)于出口梗阻型便秘，可能采用肛門直腸測(cè)壓評(píng)估排便協(xié)調(diào)性，嚴(yán)重痔瘡患者可能需要接受硬化劑注射治療。

3、肛門指檢

肛門指檢能快速判斷直腸下端是否存在糞塊嵌塞、腫瘤或狹窄，同時(shí)評(píng)估肛門括約肌功能。檢查時(shí)醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑，將手指插入肛門觸診，整個(gè)過(guò)程可能引起輕微不適但通常無(wú)痛感。該檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)直腸癌、肛周膿腫等疾病具有重要價(jià)值。

4、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查可直觀觀察全結(jié)腸黏膜狀態(tài)，排查腫瘤、炎癥性腸病等器質(zhì)性病變。檢查前需清潔腸道服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，檢查中可能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病、腸息肉等病變。對(duì)于可疑病灶可直接取活檢，但存在腸穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)。

5、胃腸傳輸試驗(yàn)

胃腸傳輸試驗(yàn)通過(guò)服用含標(biāo)記物的膠囊后拍攝腹部X光片，計(jì)算標(biāo)記物在腸道內(nèi)的殘留量，用于鑒別慢傳輸型便秘。檢查前需停用瀉藥，正常飲食情況下標(biāo)記物應(yīng)72小時(shí)內(nèi)排出體外。若超過(guò)80%標(biāo)記物滯留結(jié)腸，提示腸道蠕動(dòng)功能減退。

便秘患者日常應(yīng)保證每日飲水超過(guò)2000毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥如番瀉葉，適度進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)便血、體重下降或持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的頑固性便秘，須及時(shí)復(fù)查排除惡性病變。