小兒腦癱的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、神經(jīng)影像學(xué)檢查、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、發(fā)育史調(diào)查和排除其他疾病。腦癱是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合征，需結(jié)合多維度評(píng)估確診。

1、臨床表現(xiàn)

患兒可能出現(xiàn)肌張力異常如痙攣型肌張力增高或遲緩型肌張力低下，運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲如抬頭、翻身、獨(dú)坐等能力落后于同齡兒童。異常姿勢(shì)包括剪刀步態(tài)、角弓反張等，部分伴有不自主運(yùn)動(dòng)或共濟(jì)失調(diào)。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察孩子是否存在進(jìn)食困難、異常哭鬧或睡眠障礙等伴隨癥狀。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查

頭顱磁共振成像能顯示腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、腦室擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)性異常，彌散張量成像可評(píng)估神經(jīng)纖維束損傷。頭顱超聲適用于囟門(mén)未閉的嬰兒，可發(fā)現(xiàn)腦出血或腦室周?chē)∽儭T檢查對(duì)鈣化灶或顱骨畸形有較高檢出率，但輻射風(fēng)險(xiǎn)需權(quán)衡。

3、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)用于量化運(yùn)動(dòng)障礙程度，Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表可評(píng)估精細(xì)動(dòng)作能力。Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表適用于2歲內(nèi)患兒篩查，腦癱兒童手功能分級(jí)系統(tǒng)專(zhuān)門(mén)評(píng)價(jià)上肢功能。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生定期進(jìn)行發(fā)育商測(cè)試，動(dòng)態(tài)追蹤功能變化。

4、發(fā)育史調(diào)查

需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)孕期感染、缺氧等高危因素，記錄早產(chǎn)、低出生體重等圍產(chǎn)期異常。新生兒期重癥黃疸、腦膜炎等病史可能提示病因，疫苗接種史有助于排除感染性疾病。家長(zhǎng)需提供家庭視頻記錄輔助判斷運(yùn)動(dòng)模式演變過(guò)程。

5、排除其他疾病

需鑒別遺傳代謝病如苯丙酮尿癥、脊髓性肌萎縮癥等進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通過(guò)血尿篩查、基因檢測(cè)排除。肌電圖區(qū)分周?chē)窠?jīng)病變，腦電圖排查癲癇樣放電。家長(zhǎng)需配合完成代謝篩查和染色體檢查等針對(duì)性檢測(cè)。

建議家長(zhǎng)定期帶孩子到兒童康復(fù)科隨訪(fǎng)，建立個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。日常生活中注意保持正確體位擺放，避免關(guān)節(jié)攣縮。營(yíng)養(yǎng)支持需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，吞咽困難者可選擇稠糊狀食物。早期介入物理治療和作業(yè)治療有助于改善功能預(yù)后，家長(zhǎng)可通過(guò)游戲方式引導(dǎo)孩子完成康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作。注意預(yù)防墜床、燙傷等意外傷害，必要時(shí)使用矯形器輔助運(yùn)動(dòng)。