糖尿病腎病患者懷孕存在較高風(fēng)險(xiǎn)，通常不建議在病情未控制時(shí)妊娠。糖尿病腎病可能因血糖控制不佳、腎功能損傷等因素加重妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生嚴(yán)格評估后決定。

糖尿病腎病處于早期且腎功能穩(wěn)定時(shí)，經(jīng)內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估后可能允許妊娠。這類患者需提前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)，尿蛋白排泄量需低于300毫克/天。妊娠期間需每周監(jiān)測血糖、每月評估腎功能，并使用胰島素控制血糖，禁用口服降糖藥。但仍有30-50%概率出現(xiàn)子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥。

中晚期糖尿病腎病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘或血肌酐超過132微摩爾/升時(shí)，妊娠可能導(dǎo)致腎功能不可逆惡化。這類患者妊娠期間發(fā)生終末期腎病的概率達(dá)20%，早產(chǎn)率超過50%，且胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)升高3-5倍。臨床通常建議暫緩妊娠直至腎移植術(shù)后病情穩(wěn)定，或完成腹膜透析治療。

糖尿病腎病患者計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行眼底檢查、心臟評估及營養(yǎng)狀態(tài)篩查。妊娠期間需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每2周復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值，每4周檢測血β2微球蛋白。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測腎功能變化，哺乳期仍須使用胰島素治療，避免使用腎毒性藥物。