原發(fā)型失眠的診斷主要包括臨床癥狀評估、睡眠日記記錄、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測、心理評估和排除繼發(fā)性因素。原發(fā)型失眠是指非由其他疾病或物質(zhì)引起的長期睡眠障礙，需通過綜合評估確診。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的睡眠問題，包括入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等表現(xiàn)。同時評估日間功能受損情況，如疲勞、注意力不集中或情緒波動。癥狀需持續(xù)超過3個月且每周出現(xiàn)至少3次，排除短暫性失眠。

2、睡眠日記記錄

患者需連續(xù)記錄1-2周的睡眠日志，包括上床時間、入睡時間、夜間覺醒次數(shù)和晨起時間。睡眠日記能客觀反映睡眠模式，幫助區(qū)分失眠類型。記錄過程中需保持規(guī)律作息，避免刻意改變原有睡眠習(xí)慣。

3、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測

多導(dǎo)睡眠圖可監(jiān)測腦電波、眼動、肌電、心電等生理指標(biāo)，準(zhǔn)確評估睡眠結(jié)構(gòu)和質(zhì)量。檢查需在專業(yè)睡眠實驗室進(jìn)行，能排除睡眠呼吸暫停綜合征等繼發(fā)性睡眠障礙。典型表現(xiàn)包括睡眠潛伏期延長、覺醒次數(shù)增多和睡眠效率降低。

4、心理評估

采用標(biāo)準(zhǔn)化量表如失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表評估癥狀嚴(yán)重度。同時篩查焦慮抑郁等心理問題，這些因素可能與失眠相互影響。心理評估有助于制定個體化治療方案，特別是認(rèn)知行為療法的應(yīng)用。

5、排除繼發(fā)性因素

需通過病史采集、體格檢查和實驗室檢測排除軀體疾病、精神障礙或藥物濫用導(dǎo)致的失眠。常見需排除的疾病包括甲狀腺功能異常、慢性疼痛和抑郁癥。必要時進(jìn)行血液檢查或影像學(xué)檢查確認(rèn)。

確診原發(fā)型失眠后，建議建立規(guī)律的睡眠時間表，避免午睡過長。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜，溫度適宜。睡前避免使用電子設(shè)備和攝入咖啡因。適度運動有助于改善睡眠質(zhì)量，但避免睡前劇烈運動。長期失眠患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療或短期藥物干預(yù)。