重癥肌無力的治療需針對病因采取綜合干預，主要包括膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除手術(shù)等方式。該疾病是由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導致的自身免疫性疾病，與胸腺異常、乙酰膽堿受體抗體陽性等因素密切相關(guān)。

1、膽堿酯酶抑制劑

溴吡斯的明片是治療重癥肌無力的基礎(chǔ)藥物，通過抑制膽堿酯酶活性增加突觸間隙乙酰膽堿濃度，改善肌無力癥狀。適用于輕中度眼肌型或全身型患者，可能出現(xiàn)腹痛、流涎等不良反應。需注意該藥不能改變疾病免疫病理過程，長期使用可能需聯(lián)合免疫治療。

2、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片常用于中重度全身型患者的免疫抑制治療，通過調(diào)節(jié)淋巴細胞功能減少抗體產(chǎn)生。初始治療可能采用大劑量沖擊后逐漸減量，需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。部分患者需配合鈣劑和維生素D預防骨量丟失。

3、免疫球蛋白靜脈注射

人免疫球蛋白通過中和自身抗體和調(diào)節(jié)免疫細胞功能發(fā)揮作用，適用于危象期或術(shù)前準備患者。標準療程為每日400mg/kg連續(xù)5天，起效快但維持時間較短。需監(jiān)測輸注相關(guān)頭痛、血栓形成等風險。

4、血漿置換

通過清除血漿中的致病抗體快速改善癥狀，多用于肌無力危象或胸腺切除術(shù)前。每次置換1-1.5倍血漿量，間隔2-3天重復3-5次。需配合中心靜脈置管和抗凝治療，可能引起電解質(zhì)紊亂或低血壓。

5、胸腺切除術(shù)

對于伴胸腺瘤或乙酰膽堿受體抗體陽性的全身型患者，胸腺切除可去除自身免疫反應的始動因素。經(jīng)胸骨正中切口或胸腔鏡手術(shù)切除后，約70%患者癥狀明顯改善。術(shù)后需繼續(xù)免疫治療1-2年預防復發(fā)。

重癥肌無力患者應保持規(guī)律作息，避免感染、勞累等誘因。進食軟質(zhì)食物預防吞咽困難，進行適度康復訓練維持肌力。嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，定期復查抗體水平和肺功能。出現(xiàn)呼吸困難等危象征兆時須立即就醫(yī)，必要時進行機械通氣支持。合并甲狀腺功能異常者需同步治療基礎(chǔ)疾病。