支氣管擴張的癥狀，可能最突出的癥狀集中在他的咳嗽，咳痰上，并且他的痰量比較大，有的患者可能一天咳到幾百毫升的這種痰量，部分的痰，有的是白泡沫痰，有的濃痰，有的時候還帶一些濃臭痰，那時候多提示合并厭氧菌的感染。并且痰液有個特點，除了量大以外，它靜置以后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是一些泡沫，中間是一些濃痰，底層是一些壞死的組織，這是支氣管擴張最典型的一種表現(xiàn)。當(dāng)然有一些患者沒有明顯的這種咳嗽咳痰，這種多主局限于他的上氣道，當(dāng)然有一些患者，會沒有咳嗽咳痰癥狀，但是這個病人會相對比較少，因為它這種支氣管擴張基本局限于上葉的擴張，這時候他就是因為引流很好，重力的原因，體位的原因，引流很好就不會導(dǎo)致痰液的蓄積，這種炎癥的蓄積。它的癥狀就主要表現(xiàn)在我們最常見的第二種癥狀，就是咯血，因為支氣管管壁的這種擴張，導(dǎo)致它周圍的支氣管動脈也是迂曲增粗的，這時候咯血的人，咯血的量，沒有可邏輯的推理，有的可能反復(fù)的少量的咯血，可能炎癥累及到一些小的靜脈血管，痰中總是反復(fù)的帶血！當(dāng)累及小動脈的時候，它會有咳整口的鮮血痰，甚至有的時候沒有預(yù)兆的，突然有了，受累一個大的動脈，出現(xiàn)大咯血，我們也有，臨床也有見過，支破大咯血搶救不過來，死亡的患者。當(dāng)如果患者出現(xiàn)咯血的時候，特別是反復(fù)咯血的時候，我們一般建議患者可以做一個支氣管動脈的栓塞，然后防止他以后出現(xiàn)大咯血窒息死亡的情況。第三種表現(xiàn)就是支氣管擴張的全身表現(xiàn)了，也就是它的一個炎癥的消耗，乏力，評述乏力，機體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，有一些還會出現(xiàn)杵狀指，胸悶氣短，呼吸困難，這種缺氧的表現(xiàn)，發(fā)展到后期，可能會累積心臟導(dǎo)致肺心病，呼衰，這就是會出現(xiàn)相關(guān)的呼吸衰竭和心衰的表現(xiàn)。

臨床上引起支氣管擴張的疾病較多，與囊性肺纖維化有關(guān)，細菌病毒等感染后的并發(fā)癥，還有病因不明導(dǎo)致支氣管擴張。第一種，是與囊性肺纖維化有關(guān)的。第二種，是感染后并發(fā)癥如結(jié)核、非典型分支桿菌、百日咳、細菌、病毒等感染之后引起繼發(fā)性支氣管擴張，也可以繼發(fā)于免疫缺陷、粘液纖毛清除障礙、吸入性肺炎后氣道吸入性損傷、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌、機械性支氣管阻塞，如異物、狹窄、腫瘤、淋巴結(jié)阻塞、風(fēng)濕病、胃食管返流癥、炎癥性腸病、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等，可以引起繼發(fā)性支氣管擴張，以及a1-糜蛋白缺乏、彌漫性泛細支氣管炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺纖維化及其他間質(zhì)性肺炎、氣道軟骨發(fā)育不全、黃甲綜合癥。第三種，是特發(fā)性支氣管擴張是指病因不明引起支氣管擴張。支氣管擴張是有多種原因引起，支氣管擴張和與之相關(guān)的咳嗽咳痰和咯血的臨床表現(xiàn)，名稱來源于病理解剖。但臨床特征具有一定的共性。支氣管擴張可以是局限性的，僅涉及局部氣道，也可以是彌漫性的涉及更廣泛的病灶。

支氣管擴張往往由多種病因引起。首先我們要治療其基礎(chǔ)疾病，針對病因治療。如活動性肺結(jié)核伴有支氣管擴張，我們首先要抗結(jié)核治療。支氣管擴張患者往往會反復(fù)發(fā)生肺部感染，所以在急性感染期要予以抗生素治療。但支氣管擴張患者抗生素運用劑量要充分，療程較一般肺炎為長，一般十到十四天或更長。如果治療不充分，可引起感染的細菌定植，特別是銅綠假單胞菌，該菌易產(chǎn)生耐藥，又易形成生物被膜。支氣管擴張的患者反復(fù)長期咳嗽、咳痰，所以我們要清除氣道分泌物，改善氣流受限。除了用物理方法震動胸部、拍背、深呼吸外，還要重視體位引流。另外可以給予一些化痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸或霧化吸入化痰藥等，治療到痰液容易排出。對于支氣管擴張患者有時出現(xiàn)咯血，我們要給予治咯血藥物治療，如垂體后葉素、酚妥拉明等。以上提到藥物要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

支氣管擴張的檢查方法有胸部X線、支氣管碘油造影、胸部高分辨ct。先看胸部X線。胸部X線檢查對支氣管擴張的敏感性較差，胸部前后位X片在支氣管擴張早期常無特殊發(fā)現(xiàn)，明顯時候胸片可顯示一側(cè)或雙側(cè)下葉肺紋理明顯增粗、紊亂、邊緣模糊，在增多的紋理中可有管狀透亮區(qū)，為管壁明顯增厚的支氣管影。嚴重病例肺紋理可呈網(wǎng)狀，期間有透亮區(qū)類似蜂窩狀。另外支氣管碘油造影，可以明確支氣管擴張的部位、性質(zhì)和范圍，為外科手術(shù)提供重要的資料。隨著胸部ct以及高分辨ct的應(yīng)用，支氣管碘油造影的應(yīng)用已逐漸被高分辨ct取代，目前該項檢查也很少應(yīng)用。胸部高分辨ct對診斷支氣管擴張的敏感性和特異性均達到了90%，是支氣管擴張癥的首選檢查手段。支氣管擴張在高分辨ct上的特征表現(xiàn)，包括支氣管呈囊狀、柱狀或囊柱狀擴張，支氣管管壁增厚，支氣管由中心向外周逐漸變細的特點消失，以及擴張支氣管內(nèi)氣液平的存在。另外，還可以做肺功能檢查以及氣管鏡的檢查。

支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌擴張支氣管緩解氣流受限，主要的支氣管舒張具有β2受體激動劑、抗膽堿能和茶堿類。抗膽堿能藥物，我們常用的有異丙托溴銨。臨床經(jīng)常予以霧化治療，一般是一天兩到三次。還有臨床比較常用的是噻托溴銨，有兩種劑型。國產(chǎn)的叫天晴舒樂，進口的叫思立華，一天一次吸入，持續(xù)時間大約二十四小時。β2受體激動劑，他能舒張支氣管，并有刺激支氣管上皮細胞纖毛運動以利于排痰的作用?？梢灶A(yù)防各種刺激引起的支氣管痙攣，常用的有沙丁胺醇氣霧劑，還有霧化吸入的特布他林。最后一種是茶堿類，我們常用的有氨茶堿和茶堿緩釋片，他有舒張支氣管加強支氣管上皮細胞、纖毛運動改善膈肌收縮力的作用，可以口服也可以靜脈用藥，但是靜脈用藥時，我們注意使心率增快的副作用。