胎盤早剝的臨床檢查主要有超聲檢查、胎心監(jiān)護、血液檢查、體格檢查、凝血功能檢查等。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥，需及時就醫(yī)處理。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎盤早剝的首選方法，可通過B超觀察胎盤后血腫、胎盤增厚、胎盤邊緣剝離等直接征象，同時評估胎兒存活情況。超聲還能排除前置胎盤等其他出血原因，但對輕度胎盤早剝的敏感性有限，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

2、胎心監(jiān)護

胎心監(jiān)護可發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的早期表現(xiàn)，如胎心率基線變異減少、晚期減速或正弦波等異常圖形。胎盤早剝導(dǎo)致胎盤功能減退時，胎心異常通常早于孕婦癥狀出現(xiàn)，連續(xù)監(jiān)護對評估胎兒安危至關(guān)重要。

3、血液檢查

需檢測血紅蛋白、紅細胞壓積動態(tài)變化評估失血量，嚴(yán)重胎盤早剝可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需監(jiān)測血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體等指標(biāo)。血液檢查還能鑒別妊娠期高血壓疾病等合并癥。

4、體格檢查

包括子宮張力、壓痛程度、宮底高度測量及陰道出血量評估。典型表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴子宮板狀硬，但隱性出血者可能僅表現(xiàn)為胎心異常。體格檢查需注意與子宮破裂、闌尾炎等急腹癥鑒別。

5、凝血功能檢查

嚴(yán)重胎盤早剝可能激活凝血系統(tǒng)，需檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白降解產(chǎn)物等指標(biāo)。凝血功能異常提示病情危重，需立即啟動多學(xué)科搶救，預(yù)防產(chǎn)后出血及器官功能衰竭。

確診胎盤早剝后需絕對臥床休息，避免劇烈活動加重出血。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等補充失血，同時保證維生素C攝入促進鐵吸收。孕婦需密切監(jiān)測胎動，出現(xiàn)腹痛加劇或陰道流血增多時立即就醫(yī)。根據(jù)剝離程度選擇期待治療或終止妊娠，產(chǎn)后仍需監(jiān)測凝血功能及子宮復(fù)舊情況。