卵泡異常可能導(dǎo)致黃體功能不全。卵泡發(fā)育不良或排卵障礙會(huì)影響黃體形成，進(jìn)而導(dǎo)致孕激素分泌不足，可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前出血或不孕等癥狀。黃體功能不全通常與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。

1、下丘腦功能紊亂

下丘腦分泌促性腺激素釋放激素不足可能影響卵泡發(fā)育，導(dǎo)致黃體期縮短。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)基礎(chǔ)體溫雙相不典型、月經(jīng)周期紊亂。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵，或注射用尿促性素改善卵泡發(fā)育，必要時(shí)聯(lián)合黃體酮膠囊補(bǔ)充孕激素。

2、垂體泌乳素瘤

垂體腫瘤引起的高泌乳素血癥會(huì)抑制促卵泡激素分泌，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯?；颊叱０殡S閉經(jīng)、溢乳癥狀。需通過(guò)甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。治療期間需定期復(fù)查泌乳素及垂體磁共振。

3、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗引起的慢性無(wú)排卵會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常，黃體功能不足表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則子宮出血。建議使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，配合地屈孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。生活方式干預(yù)包括控制體重和增加有氧運(yùn)動(dòng)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

異位病灶產(chǎn)生的炎癥因子可能干擾卵泡成熟，導(dǎo)致黃體期缺陷。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕?？蛇x用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑抑制卵巢功能，或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。術(shù)后建議盡早妊娠以避免復(fù)發(fā)。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì)影響促黃體生成素脈沖分泌，間接導(dǎo)致黃體功能不全?；颊呖赡馨橛信吕洹⒈忝氐劝Y狀。需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，維持TSH在2.5mIU/L以下。孕前及孕期需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測(cè)。

存在月經(jīng)異常或不孕問(wèn)題的女性建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)，在月經(jīng)第2-4天檢測(cè)性激素六項(xiàng)，排卵后7天測(cè)定孕酮水平。日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度節(jié)食，適量補(bǔ)充維生素E和深海魚(yú)油。確診黃體功能不全者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行服用激素類(lèi)藥物。計(jì)劃妊娠者需提前3個(gè)月開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。