胎盤早剝需立即終止妊娠并實施急救措施。治療方式主要有緊急剖宮產(chǎn)、輸血支持、抗休克治療、監(jiān)測凝血功能、預防感染等。

1、緊急剖宮產(chǎn)

妊娠超過28周或胎兒可存活時，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)可迅速解除胎盤剝離導致的子宮張力增高，避免子宮胎盤卒中。術(shù)中需清除宮腔積血，縫合出血點，必要時行子宮動脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征及陰道出血量。

2、輸血支持

中重度胎盤早剝患者常伴有失血性休克，需立即建立雙靜脈通道輸注紅細胞懸液。每失血1000毫升應補充4單位紅細胞，同時按1：1比例輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。血紅蛋白低于70克/升或出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定時需啟動大量輸血方案。

3、抗休克治療

快速補充晶體液維持有效循環(huán)血量，首選乳酸林格氏液。血壓低于90毫米汞柱時需使用多巴胺等血管活性藥物。保持患者平臥位，吸氧流量控制在5-8升/分鐘，監(jiān)測中心靜脈壓指導補液。同時注意保暖并留置導尿管記錄每小時尿量。

4、監(jiān)測凝血功能

每2小時檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間及纖維蛋白原水平。纖維蛋白原低于1.5克/升時需輸注冷沉淀，血小板低于50×10?/升時需輸注血小板。出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時按標準方案給予肝素抗凝治療。

5、預防感染

術(shù)后需預防性使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉。對青霉素過敏者可改用克林霉素。保持會陰清潔，每日消毒切口，觀察惡露性狀及體溫變化。出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛等感染征象時需進行血培養(yǎng)并升級抗生素。

胎盤早剝患者出院后應繼續(xù)口服鐵劑糾正貧血，建議每日補充硫酸亞鐵片300毫克配合維生素C促進鐵吸收。飲食需增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物，避免劇烈運動及重體力勞動。產(chǎn)后42天復查時需重點評估子宮復舊情況及凝血功能恢復狀態(tài)。再次妊娠前應進行血栓傾向篩查，妊娠期需加強產(chǎn)前檢查并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。