羊水栓塞可能導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭甚至死亡。羊水栓塞的危害主要有急性呼吸循環(huán)衰竭、凝血功能障礙、腎功能損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損害、胎兒宮內(nèi)窘迫。

1、急性呼吸循環(huán)衰竭

羊水栓塞發(fā)生時(shí)，羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)，可能阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓會(huì)引起右心衰竭，同時(shí)伴隨嚴(yán)重低氧血癥。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓驟降等癥狀。這種情況需要立即進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣支持，同時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)。

2、凝血功能障礙

羊水中的促凝物質(zhì)可能激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。這種情況表現(xiàn)為廣泛微血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，繼而引發(fā)嚴(yán)重出血傾向。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血、手術(shù)切口滲血、陰道大量流血等癥狀。治療需要及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀和血小板，同時(shí)使用肝素抗凝。

3、腎功能損傷

羊水栓塞導(dǎo)致的低血壓和微血栓可能造成腎臟缺血性損傷。腎臟血流灌注不足可能導(dǎo)致急性腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高。嚴(yán)重情況下可能需要進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。早期使用血管活性藥物維持血壓，保證腎臟灌注有助于預(yù)防腎功能進(jìn)一步惡化。

4、神經(jīng)系統(tǒng)損害

羊水栓塞引起的嚴(yán)重低氧血癥和低血壓可能導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐甚至昏迷。腦水腫和顱內(nèi)壓增高可能造成永久性神經(jīng)功能缺損。治療需要維持足夠的腦灌注壓，必要時(shí)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，同時(shí)進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦組織。

5、胎兒宮內(nèi)窘迫

母體循環(huán)衰竭會(huì)導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足，引起胎兒急性缺氧。胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形。這種情況需要立即終止妊娠，通常選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。新生兒出生后可能出現(xiàn)窒息，需要新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)及時(shí)干預(yù)。胎兒預(yù)后與缺氧持續(xù)時(shí)間和搶救及時(shí)性密切相關(guān)。

羊水栓塞是產(chǎn)科最危急的并發(fā)癥之一，發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速。產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素。分娩過程中出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、血壓下降等癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需高度警惕羊水栓塞可能。一旦確診應(yīng)立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行呼吸循環(huán)支持、糾正凝血功能障礙等綜合治療。產(chǎn)后需要密切監(jiān)測各器官功能，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生?；謴?fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)支持，保證充足休息，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。