老年人膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、細(xì)菌感染、膽道梗阻、代謝綜合征等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪高膽固醇食物攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等，避免刺激膽汁過量分泌。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，有助于促進(jìn)膽固醇代謝。每日少量多餐，避免暴飲暴食加重膽囊負(fù)擔(dān)。合并糖尿病的患者需同步控制血糖，高血糖可能加速結(jié)石形成。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇類結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。頭孢克肟分散片用于合并膽囊炎時的抗感染治療。消旋山莨菪堿片可緩解膽絞痛發(fā)作，但青光眼患者禁用。藥物治療需持續(xù)3-6個月，期間定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。肝功能異常者需調(diào)整藥物劑量。

3、體外碎石

采用沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于單發(fā)直徑2厘米以內(nèi)的膽固醇結(jié)石。術(shù)前需通過CT確認(rèn)結(jié)石性質(zhì)及位置，術(shù)后配合藥物促進(jìn)碎石排出。治療當(dāng)天需禁食，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腹痛等反應(yīng)。嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙者不宜采用此方法。

4、腹腔鏡手術(shù)

通過腹壁3-4個小孔完成膽囊切除，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后1-2天可下床活動，5-7天出院?？赡艹霈F(xiàn)膽汁漏或肩部放射性疼痛等并發(fā)癥。年齡超過80歲或合并肝硬化者需謹(jǐn)慎選擇。

5、開腹手術(shù)

適用于結(jié)石嵌頓、膽囊穿孔或腹腔鏡手術(shù)失敗病例。傳統(tǒng)術(shù)式視野清晰便于處理復(fù)雜病變，但需切開腹壁8-10厘米。術(shù)后需放置引流管3-5天，住院時間7-10天。高齡患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染或下肢靜脈血栓，需加強(qiáng)護(hù)理。

老年膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長時間彎腰或束腹增加腹壓。每半年復(fù)查肝膽超聲，觀察結(jié)石變化情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，但3個月內(nèi)避免提重物。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，幫助傷口愈合。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。