什么是多發(fā)性膽囊息肉
多發(fā)性膽囊息肉是指膽囊內(nèi)同時(shí)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的息肉樣病變,屬于膽囊常見(jiàn)良性病變,多數(shù)無(wú)明顯癥狀,部分可能伴隨右上腹隱痛或消化不良。
1、膽固醇性息肉
膽固醇性息肉是最常見(jiàn)的類型,與膽汁中膽固醇代謝異常有關(guān)。通常表現(xiàn)為直徑小于10毫米的帶蒂息肉,超聲檢查可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)塊。這類息肉生長(zhǎng)緩慢,極少惡變,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制膽固醇攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
2、炎性息肉
炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎,膽囊壁因長(zhǎng)期炎癥刺激形成局部增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)飯后腹脹、惡心等癥狀,超聲顯示息肉基底較寬。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥,可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥,合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等抗生素。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn),多見(jiàn)于單發(fā)較大息肉。病理檢查可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)異常增生,直徑超過(guò)10毫米或快速增長(zhǎng)時(shí)需警惕。增強(qiáng)CT或超聲造影有助于鑒別性質(zhì),確診后建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、膽囊腺肌癥
膽囊腺肌癥屬于特殊類型的息肉樣病變,表現(xiàn)為膽囊壁局限性增厚伴羅-阿氏竇形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性膽絞痛,磁共振胰膽管成像可顯示特征性"珍珠項(xiàng)鏈"征。無(wú)癥狀者可觀察,癥狀反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除。
5、其他罕見(jiàn)類型
包括纖維性息肉、淋巴性息肉等少見(jiàn)類型,通常體積較小且生長(zhǎng)穩(wěn)定。超聲檢查可見(jiàn)均質(zhì)低回聲病灶,確診需依賴病理檢查。這類息肉惡性概率極低,若無(wú)癥狀且直徑小于5毫米可每6-12個(gè)月隨訪。
多發(fā)性膽囊息肉患者應(yīng)保持低脂飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,適當(dāng)增加膳食纖維攝入??刂企w重在正常范圍,規(guī)律進(jìn)食早餐以減少膽汁淤積。建議每6個(gè)月復(fù)查腹部超聲,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或息肉直徑超過(guò)10毫米應(yīng)及時(shí)就診肝膽外科。日常避免過(guò)度勞累和情緒緊張,戒煙限酒有助于維持膽汁正常排泄。
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