腎病綜合癥后期醫(yī)護(hù)方法
腎病綜合征后期可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防、定期監(jiān)測(cè)、心理支持等方法進(jìn)行醫(yī)護(hù)管理。腎病綜合征后期通常由腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷、免疫異常等因素引起,可能伴隨大量蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀。
腎病綜合征后期需根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥反應(yīng)。部分患者可能需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片緩解水腫,或使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片減少蛋白尿。用藥期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行停藥或減量導(dǎo)致病情反復(fù)。
飲食管理需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi),選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。避免高脂食物加重高脂血癥,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。記錄每日出入量,保持液體平衡,水腫明顯時(shí)需限制飲水量。
并發(fā)癥預(yù)防重點(diǎn)包括監(jiān)測(cè)血壓和血糖,定期檢查血脂、電解質(zhì)水平。感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可接種肺炎球菌疫苗,避免去人群密集場(chǎng)所。臥床患者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,出現(xiàn)血栓癥狀如肢體腫脹疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并急性腎損傷時(shí)需評(píng)估是否需要腎臟替代治療。
定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標(biāo),每1-3個(gè)月復(fù)查一次。通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估治療效果,超聲檢查排除腎靜脈血栓。病情穩(wěn)定后可逐步延長(zhǎng)復(fù)查間隔,但出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需立即就診。
心理支持需關(guān)注患者焦慮抑郁情緒,鼓勵(lì)參加病友交流活動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病護(hù)理知識(shí),幫助患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)解釋治療方案,建立患者對(duì)疾病管理的信心,必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科干預(yù)。
腎病綜合征后期護(hù)理需保持皮膚清潔干燥,穿著寬松衣物避免摩擦水腫部位。適度進(jìn)行床上關(guān)節(jié)活動(dòng)或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。室內(nèi)保持適宜溫濕度,預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的同時(shí),記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。注意觀察尿液顏色和泡沫情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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