尿毒癥通常由慢性腎臟病終末期發(fā)展而來，主要誘因包括糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎及長期藥物性腎損傷等。尿毒癥是腎功能嚴重衰竭的臨床表現(xiàn)，需通過透析或腎移植維持生命。

1、糖尿病腎病

長期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球微血管病變，表現(xiàn)為蛋白尿和腎小球濾過率下降。糖尿病腎病是尿毒癥最常見原因，患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白和血肌酐。治療需聯(lián)合胰島素控制血糖，常用藥物包括鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片和達格列凈片，同時需限制蛋白質(zhì)攝入。

2、高血壓腎損害

持續(xù)高血壓會引起腎小動脈硬化，導(dǎo)致腎臟缺血性萎縮?；颊咴缙诔霈F(xiàn)夜尿增多，后期伴隨血肌酐升高。治療需使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，將血壓控制在130/80mmHg以下，同時限制鈉鹽攝入每日不超過5克。

3、慢性腎小球腎炎

免疫異常導(dǎo)致的腎小球炎癥會逐漸破壞腎單位，表現(xiàn)為血尿、水腫和高血壓。部分患者可進展至尿毒癥，需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg。

4、多囊腎

遺傳性多囊腎病患者腎臟會出現(xiàn)進行性囊腫增大，壓迫正常腎組織。常伴有腰痛和高血壓，約50%患者60歲前發(fā)展至尿毒癥。治療主要采用托伐普坦片延緩囊腫增長，疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊，終末期需腎臟替代治療。

5、藥物性腎損傷

長期濫用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉腸溶片、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液，或含馬兜鈴酸的中藥，均可造成不可逆腎間質(zhì)纖維化?；颊邞?yīng)避免自行用藥，使用腎毒性藥物時需定期監(jiān)測腎功能。

預(yù)防尿毒癥需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)每3-6個月檢查尿微量白蛋白，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓。日常保持每日飲水量2000毫升左右，避免高鹽高蛋白飲食。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時，應(yīng)立即檢查血肌酐和尿素氮指標。已確診慢性腎臟病患者需每1-3個月復(fù)查腎功能，延緩疾病進展。