中醫(yī)診斷間質性肺炎主要通過四診合參望聞問切結合現(xiàn)代醫(yī)學檢查結果進行辨證分型。常見證型包括肺氣虛損、痰熱壅肺、氣陰兩虛、瘀血阻絡等，需根據(jù)患者具體癥狀、舌脈象及影像學表現(xiàn)綜合判斷。

1、望診

觀察患者面色、舌象及形體狀態(tài)。肺氣虛損者多見面色蒼白、舌淡胖有齒痕；痰熱壅肺者常見面赤、舌紅苔黃膩；瘀血阻絡者可見唇甲青紫、舌質暗紫或有瘀斑。間質性肺炎患者多伴有杵狀指等特征性體征。

2、聞診

通過聽咳聲、呼吸音及嗅氣味輔助辨證。肺氣虛者咳聲低弱，痰熱證咳聲重濁伴痰鳴音；氣陰兩虛多見干咳少痰。部分患者可聞及特征性Velcro啰音，中醫(yī)認為此屬肺絡瘀阻之象。

3、問診

重點詢問咳嗽性質干咳或痰咳、痰液性狀白稀痰或黃稠痰、呼吸困難程度及伴隨癥狀。肺腎兩虛者常見活動后氣促加重，痰瘀互結者多訴胸脅刺痛，需結合發(fā)病誘因如外感、粉塵接觸史完善辨證。

4、切診

脈診對判斷病位深淺具有重要意義。肺氣虛多見脈細弱，痰熱證常見滑數(shù)脈，瘀血證多呈澀脈。同時需觸診胸部了解叩診濁音區(qū)域變化，配合現(xiàn)代醫(yī)學聽診發(fā)現(xiàn)肺底捻發(fā)音。

5、辨證分型

根據(jù)四診信息歸納核心病機，常見五種證型：肺氣虛損證用補肺湯加減，痰熱壅肺證選清氣化痰丸化裁，氣陰兩虛證予生脈散合百合固金湯，瘀血阻絡證用血府逐瘀湯，脾腎陽虛證選右歸丸合參蛤散。各證型可相互兼夾，需動態(tài)調整方藥。

中醫(yī)治療間質性肺炎強調辨證與辨病相結合，建議患者在服用中藥期間定期復查高分辨率CT評估肺纖維化進展，配合呼吸功能鍛煉如八段錦、六字訣等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。日常需避免接觸冷空氣及油煙刺激，注意保暖防感冒，陽虛體質者可適當食用山藥、核桃等溫補肺腎之品，痰熱證患者應忌食辛辣油膩。急性加重期需及時結合西醫(yī)抗感染或氧療等干預措施。