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慢性腎衰竭有傳染性嗎

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慢性腎衰竭不具有傳染性。慢性腎衰竭是腎臟功能逐漸喪失的病理過程,通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、原發(fā)性腎小球腎炎等非感染性因素引起,不會通過接觸、飛沫或血液等途徑傳播。

慢性腎衰竭的發(fā)病機制與腎臟結構或功能的慢性損傷有關。長期高血糖可導致腎小球濾過膜損傷,高血壓會引起腎小動脈硬化,免疫異??赡苷T發(fā)腎小球炎癥。這些病因均屬于內(nèi)源性代謝或器質(zhì)性問題,不涉及病原體感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀,但不會排出具有傳染性的物質(zhì)。

極少數(shù)情況下,某些傳染病如乙型肝炎、艾滋病可能導致繼發(fā)性腎臟損害,但此時傳染性源于原發(fā)病而非腎衰竭本身。若患者合并此類感染性疾病,需針對原發(fā)病采取防護措施,但單純慢性腎衰竭無須隔離。

慢性腎衰竭患者應定期監(jiān)測腎功能指標,控制血壓血糖,限制高蛋白飲食。家屬可協(xié)助患者記錄每日尿量及體重變化,無須采取特殊防護措施。若出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時就醫(yī),避免使用腎毒性藥物。

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腎衰竭的原因,腎衰竭一般分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭兩種類型,急性腎功能衰竭,又稱為急性腎損傷。導致急性腎損傷的原因有腎前性腎性和腎后性,腎前性主要是腎灌注減少所致,腎灌注減少的情況不緩解,時間長了就變成腎性,腎性主要是腎臟特別是腎小管上皮細胞的缺血壞死腎小管壞死和腎間質(zhì)的損傷以及腎小球腎炎疾病的加重;腎后性主要是剩余到尿道間的一些梗阻的原因造成的,比如前列腺增生、腎結石、腎腫瘤等情況,慢性腎衰的病因包括糖尿病、腎病、高血壓、腎小球動脈硬化、腎小球腎炎、腎小管疾病、遺傳性疾病等??傊灰菍е履I小球腎小管腎間質(zhì)的等腎結構出現(xiàn)疾病的時候不能及時糾正,最終都會導致腎功能的衰竭。
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腎衰竭的治療
腎衰竭分為急性和慢性兩種,急性腎衰竭現(xiàn)在多叫急性腎損傷,多數(shù)伴有多功能臟器衰竭,在監(jiān)測血壓、呼吸,心率輸入量的情況下給予靜脈的藥物治療,通常以補液適當?shù)睦?、抗炎、抗毒素等方式,在少尿、無尿及內(nèi)環(huán)境紊亂的時候,還可以考慮CRRT的治療,慢性腎衰竭患者具體治療有以下幾個方面:第一、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食特別強調(diào)營養(yǎng)問題限制蛋白質(zhì)的攝入,在低蛋白飲食的時候最好加入阿爾法酮酸。第二、積極控制血壓、血糖在理想范圍,積極治療慢性腎炎等疾病是重點,延緩腎功能的進展。第三、慢性腎衰竭合并癥的治療包括糾正電解質(zhì)紊亂,保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、糾正貧血防治感染,注意骨代謝的營養(yǎng)調(diào)節(jié),在EGFR小于十的時候,就要考慮腎臟替代治療。
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腎衰竭按分期把慢性腎臟病分為1到5期,第3期開始病人就進入到慢性腎功能不全的階段。慢性腎臟病分期按病人的腎小球濾過率,通常腎小球濾過率大于90毫升每分鐘是1期,這時病人腎功能基本正常;2期是腎小球濾過率在90到60毫升每分鐘之間,這時病人出現(xiàn)輕度的腎功能損害,臨床上沒有明顯的表現(xiàn);3期是病人腎小球濾過率在60到30之間,以45分界又分為3A期和3B期,這時病人就可能會出現(xiàn)慢性腎功能不全的并發(fā)癥,比如貧血、鈣磷代謝的紊亂。慢性腎臟病4期是腎小球濾過率在29到15之間,這時病人的腎功能不全的癥狀就更加明顯,比如貧血更加加重,出現(xiàn)明顯的高血壓。5期就是腎小球濾過率小于15毫升每分鐘,也是尿毒癥期,這時病人通常就需要血液透析或腹膜透析等替代治療。
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一般情況下,慢性腎衰竭的病人,通常需要對腎功能進行定期的監(jiān)測,需要定期檢查病人的血肌酐以及腎小球濾過率。另外,一般慢性腎衰竭的病人,可能會因為慢性腎功能不全,而出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥,最常見的并發(fā)癥是貧血、鈣磷代謝紊亂以及電解質(zhì)異常。所以,要定期檢查患者的血常規(guī),觀察患者有沒有貧血的出現(xiàn)。還有患者需要檢查血里的電解質(zhì),比如血鈣以及血磷,要注意觀察慢性腎衰竭病人,有沒有出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的情況。如果慢性腎衰竭的病人,出現(xiàn)代謝紊亂的表現(xiàn),就需要及早對患者進行處理。因為,隨著腎功能的進展,病人腎臟的排鉀功能可能會出現(xiàn)問題,有部分患者可能會出現(xiàn)高鉀血癥或者是酸中毒。所以,需要查血液二氧化碳結合力或是血氣分析。
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腎衰竭做了腎移植后能徹底治愈嗎
一般通過腎移植的治療方法,可以治愈大部分的慢性腎臟病尿毒癥的患者。但是,有一小部分的病人,在進行腎移植以后,還會出現(xiàn)腎臟病的復發(fā)。隨著醫(yī)療逐漸進展,目前腎移植的技術會比以前的腎移植技術成熟很多。所以,現(xiàn)在有很多的腎臟病患者到尿毒癥期做完腎移植以后,基本與正常人一樣,而且患者在進行腎移植手術之后,可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。但是,有一部分的病人在腎移植成功以后,有可能會出現(xiàn)移植的腎臟再重新患原來的腎臟病情況。比如有一些IgA腎病的患者,在進行腎移植以后,可能會再一次患上IgA腎病,又會重新開始從慢性腎炎到慢性腎功能不全的過程,最后再進入到尿毒癥期。