中度腎衰竭是指腎小球?yàn)V過率降至30-59毫升/分鐘/1.73平方米的腎功能損害階段，可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起，需通過藥物治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

1、病因與癥狀

中度腎衰竭常見病因包括長期未控制的糖尿病、高血壓導(dǎo)致的腎小球硬化，以及慢性腎小球腎炎等免疫性疾病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、乏力、食欲減退等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐和尿素氮水平升高，伴隨電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥。部分患者會出現(xiàn)輕度水腫或貧血表現(xiàn)。

2、診斷方法

診斷需結(jié)合血肌酐檢測估算腎小球?yàn)V過率，配合尿常規(guī)檢查觀察蛋白尿程度。腎臟超聲可評估腎臟形態(tài)和大小，必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。胱抑素C檢測能更敏感反映早期腎功能損傷，24小時(shí)尿蛋白定量有助于判斷病情進(jìn)展。

3、藥物治療

常用藥物包括復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝，碳酸氫鈉片糾正酸中毒，琥珀酸亞鐵片改善腎性貧血。高血壓患者需使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物控制血壓，糖尿病腎病患者可聯(lián)合達(dá)格列凈片降低血糖。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4、飲食管理

每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免高鉀食物如香蕉、土豆。建議分5-6次少量進(jìn)食，烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品加重腎臟負(fù)擔(dān)。

5、生活干預(yù)

保持每日尿量1500-2000毫升，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測血壓每日2次并記錄，體重波動(dòng)控制在0.5公斤/日內(nèi)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。冬季注意保暖預(yù)防感冒加重病情。

中度腎衰竭患者需建立長期隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。飲食上可選用低磷奶粉替代普通乳制品，適量補(bǔ)充維生素D3改善鈣磷代謝。保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度勞累。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。