支氣管炎患者夜間咳嗽加重可能與迷走神經(jīng)興奮性增高、體位變化、夜間空氣干燥等因素有關(guān)。支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、胃食管反流等原因引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。建議保持室內(nèi)濕度，睡前避免進(jìn)食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物。

1、迷走神經(jīng)興奮

夜間迷走神經(jīng)興奮性增高會(huì)導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，氣道敏感性增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性刺激性干咳，尤其合并過(guò)敏性體質(zhì)時(shí)更明顯。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解氣道痙攣，或配合布地奈德氣霧劑抗炎。睡前用生理鹽水霧化有助于濕潤(rùn)氣道。

2、體位改變影響

平臥位時(shí)鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，同時(shí)膈肌上抬限制肺部擴(kuò)張。這類咳嗽多伴隨痰鳴音或咽癢，建議將枕頭墊高15-20厘米。若存在鼻竇炎可聯(lián)用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，痰液黏稠時(shí)加用乙酰半胱氨酸顆粒。

3、夜間環(huán)境干燥

睡眠時(shí)呼吸水分丟失增加，干燥空氣易誘發(fā)氣道高反應(yīng)。表現(xiàn)為咽喉干癢伴無(wú)痰干咳，晨起可能聲音嘶啞。臥室濕度建議維持在50%-60%，可使用加濕器。慢性咳嗽患者可睡前含服復(fù)方甘草片，但糖尿病患者慎用。

4、胃酸反流刺激

臥位時(shí)胃酸易反流至咽喉，酸性物質(zhì)直接損傷氣道黏膜。這類咳嗽常伴燒心感，進(jìn)食后加重。需避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，必要時(shí)服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。反復(fù)發(fā)作者需排查反流性食管炎，可能需聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊。

5、炎癥反應(yīng)加劇

夜間皮質(zhì)醇水平降低，炎癥介質(zhì)釋放增多。細(xì)菌性支氣管炎可能出現(xiàn)黃膿痰及低熱，病毒性感染則以白黏痰為主。明確細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片，過(guò)敏者可選羅紅霉素分散片。持續(xù)發(fā)熱需警惕肺炎。

支氣管炎患者夜間應(yīng)保持臥室空氣流通但避免直接吹風(fēng)，冬季可使用電熱毯預(yù)熱被褥。日常多飲溫開(kāi)水稀釋痰液，避免辛辣食物刺激咽喉。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，需及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查排除其他肺部疾病。過(guò)敏體質(zhì)者需定期清洗床上用品，減少塵螨接觸。