心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)、休息或含服硝酸甘油緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血引起，可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。

1、胸骨后壓榨性疼痛

典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨中下段后方出現(xiàn)壓迫感或緊縮感，類似重物壓迫，疼痛范圍約手掌大小。癥狀常被描述為悶痛而非尖銳痛，可能與心肌缺血時(shí)乳酸堆積刺激神經(jīng)有關(guān)。患者可能伴有瀕死感或焦慮情緒，但疼痛程度因人而異。

2、放射痛

疼痛可向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射，少數(shù)情況下向右肩或背部擴(kuò)散。這種牽涉痛與心臟交感神經(jīng)支配區(qū)域相關(guān)，易被誤認(rèn)為牙痛或肩周炎。放射痛通常與胸痛同步出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間一致，是鑒別心絞痛的重要特征。

3、持續(xù)時(shí)間短暫

穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作通常持續(xù)2-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘需警惕心肌梗死。發(fā)作呈陣發(fā)性，癥狀突然出現(xiàn)并逐漸加重至頂峰后緩解。短暫性特點(diǎn)與冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性痙攣或狹窄導(dǎo)致的可逆性缺血相關(guān)。

4、活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)

體力勞動(dòng)、爬樓梯、寒冷刺激或情緒波動(dòng)是常見誘因。這些情況會(huì)增加心肌耗氧量，當(dāng)狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法代償時(shí)即引發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為快步行走時(shí)出現(xiàn)胸痛，停下休息后數(shù)分鐘緩解，稱為勞力性心絞痛。

5、休息或含服硝酸甘油緩解

停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)癥狀可迅速緩解。硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善血流，其快速起效特點(diǎn)有助于與其他胸痛鑒別。若服藥后15分鐘仍無(wú)緩解，需考慮急性冠脈綜合征可能。

心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并服藥。定期監(jiān)測(cè)血脂、心電圖，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物。若疼痛頻率增加或休息時(shí)發(fā)作，須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變程度。