骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，常見(jiàn)于脊柱、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等部位。骨結(jié)核的詳情介紹主要有發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則和預(yù)防措施。

1、發(fā)病機(jī)制

骨結(jié)核多由肺結(jié)核經(jīng)血行播散至骨骼系統(tǒng)引起，結(jié)核分枝桿菌在骨骼內(nèi)形成干酪樣壞死病灶。脊柱結(jié)核最常見(jiàn)于胸腰椎交界處，可導(dǎo)致椎體破壞和椎間隙狹窄。關(guān)節(jié)結(jié)核常累及髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)軟骨破壞和關(guān)節(jié)畸形。免疫功能低下者更易發(fā)生骨結(jié)核。

2、臨床表現(xiàn)

骨結(jié)核患者早期可出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。局部癥狀包括病變部位疼痛、活動(dòng)受限，脊柱結(jié)核可能出現(xiàn)駝背畸形。晚期可形成寒性膿腫，破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

3、診斷方法

骨結(jié)核的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞和椎間隙變窄，CT和MRI能更清晰顯示病變范圍。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于診斷。確診需依靠病灶組織病理學(xué)檢查或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。

4、治療原則

骨結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程的化療原則。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片。嚴(yán)重病例需手術(shù)治療，如病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、預(yù)防措施

骨結(jié)核預(yù)防的關(guān)鍵是控制結(jié)核病傳染源，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范治療?？ń槊缃臃N可降低兒童結(jié)核病發(fā)病率。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、改善居住條件有助于提高機(jī)體抵抗力。接觸結(jié)核患者需做好個(gè)人防護(hù)，高危人群可進(jìn)行預(yù)防性治療。

骨結(jié)核患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，脊柱結(jié)核患者需臥硬板床休息。定期復(fù)查影像學(xué)以評(píng)估治療效果，完成全程抗結(jié)核治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。