腰椎間盤突出可能導致神經(jīng)壓迫、活動受限和慢性疼痛，嚴重時可引發(fā)馬尾綜合征或癱瘓。腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的病理狀態(tài)，常見于腰椎4-5和腰5-骶1節(jié)段。

1、神經(jīng)壓迫

突出的椎間盤直接壓迫神經(jīng)根，引發(fā)下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射。長期壓迫可能導致神經(jīng)不可逆損傷，出現(xiàn)足下垂或肌肉萎縮。急性期需絕對臥床，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來昔布膠囊緩解炎癥。

2、活動功能障礙

疼痛和神經(jīng)損傷導致腰部活動度降低，影響彎腰、轉(zhuǎn)身等日常動作。嚴重者出現(xiàn)步態(tài)異常，如跛行或拖步。核心肌群因代償性緊張可能繼發(fā)脊柱側(cè)彎。建議通過游泳、橋式運動等低沖擊訓練強化腰背肌，避免久坐久站。

3、慢性疼痛綜合征

持續(xù)性神經(jīng)根炎癥可發(fā)展為慢性腰腿痛，部分患者出現(xiàn)痛覺過敏或中樞敏化。疼痛可能伴隨焦慮抑郁等心理問題，形成疼痛-功能障礙-情緒惡化的循環(huán)。除常規(guī)非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片外，需結合認知行為療法干預。

4、馬尾綜合征

巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時，會出現(xiàn)會陰部麻木、大小便失禁及性功能障礙等危急癥狀。此為骨科急癥，需在24小時內(nèi)行椎間盤切除術解除壓迫，延遲處理可能導致永久性二便功能障礙。

5、癱瘓風險

罕見情況下，高位腰椎間盤突出壓迫脊髓圓錐可導致下肢癱瘓?；颊叱霈F(xiàn)雙下肢肌力進行性下降、腱反射亢進及病理征陽性。需緊急MRI檢查明確壓迫程度，必要時行椎管減壓內(nèi)固定術。

腰椎間盤突出患者應避免搬運重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度進行麥肯基療法等脊柱伸展訓練。若出現(xiàn)下肢無力或二便異常需立即就醫(yī)，不可盲目推拿或自行服用止痛藥。